Quais parâmetros são necessários para cálculo do ânion gap?
- A)Sódio, bicarbonato e cloreto.
Certa: são exatamente os parâmetros usados na fórmula clássica do ânion gap.
- B)Potássio, cálcio e fosfato.
Errada: potássio, cálcio e fosfato não compõem o cálculo do ânion gap.
- C)Sódio, cálcio e fosfato.
Errada: cálcio e fosfato não entram na fórmula do ânion gap.
- D)Potássio, bicarbonato e magnésio.
Errada: potássio e magnésio não são parâmetros necessários para esse cálculo.
Gabarito: A
O ânion gap é um cálculo simples, mas muito cobrado na prática da medicina intensiva porque ajuda a investigar acidose metabólica. A lógica é comparar os cátions medidos com os ânions medidos no plasma, estimando a presença de ânions não dosados, como lactato, cetonas e toxinas. Na forma mais usada, a fórmula é: ânion gap = sódio - (cloreto + bicarbonato). Perceba que, para calcular, você precisa dos três parâmetros da conta: sódio, bicarbonato e cloreto. O potássio até pode entrar em algumas fórmulas antigas ou em situações específicas, mas não é obrigatório na versão clássica cobrada em prova. Por isso, quando a questão pergunta quais parâmetros são necessários, ela está pedindo exatamente os elementos da fórmula básica. O valor normal costuma ficar em torno de 8 a 12 mEq/L, podendo variar conforme o laboratório e se o potássio entra ou não no cálculo. Se o ânion gap estiver aumentado, pense em acúmulo de ácidos não medidos, como na acidose láctica, cetoacidose diabética, insuficiência renal e intoxicações. Se estiver normal, a pista costuma ser perda de bicarbonato com reposição por cloreto. Então o gabarito A está correto porque traz os três componentes indispensáveis do cálculo clássico: sódio, bicarbonato e cloreto. É a conta básica da UTI, daquelas que não perdoam quem troca o ingrediente da receita.