Em relação aos subtipos histológicos do rabdomiossarcoma, identifique a alternativa que descreve CORRETAMENTE a evolução do subtipo botrióide.
- A)O botrióide desenvolve-se predominantemente nos submucosos, apresentando espaços massas polipóides dispostas em “cachos de uva”.
Correta, porque o subtipo botrióide costuma surgir em submucosas e formar massas polipoides com aspecto de "cachos de uva".
- B)O botrióide se caracteriza por invasão tecidual agressiva, formando nódulos sólidos mal definidos.
Errada, porque descreve um padrão mais agressivo e mal delimitado, que não é a apresentação típica do botrióide.
- C)O botrióide manifesta crescimento infiltrativo na musculatura, sem formar massas bem delineadas.
Errada, porque o botrióide não é lembrado por infiltrar musculatura de forma difusa, mas por crescer como massa polipoide em mucosas.
- D)O botrióide apresenta um padrão de crescimento expansivo, sem relação com as membranas mucosas.
Errada, porque o botrióide tem forte relação com membranas mucosas e submucosas, ao contrário do que a alternativa afirma.
Gabarito: A
O rabdomiossarcoma é o principal sarcoma de partes moles da infância e pode aparecer em alguns subtipos histológicos, como embrionário, alveolar, pleomórfico e botrióide. O subtipo botrióide costuma surgir em regiões mucosas ou submucosas, especialmente em cavidades como vagina, bexiga e nasofaringe, formando massas polipoides com aspecto de "cacho de uva". Esse nome vem exatamente dessa aparência macroscópica, que ajuda bastante na memória da prova. A evolução do botrióide é, em geral, de crescimento em massa bem delimitada, projetando-se para a luz de estruturas mucosas, e não de invasão difusa e agressiva como os padrões mais infiltrativos. Por isso, ele não é lembrado por formar nódulos sólidos mal definidos nem por infiltrar musculatura de modo espalhado. A banca quer que você associe botrióide com submucosa + pólipo + "cacho de uva". Na prática de concurso, quando a questão descreve uma lesão polipoide, submucosa e com aspecto de cacho de uva, está apontando para o botrióide. É uma descrição clássica de livro-texto de patologia, muito compatível com a literatura de Robbins e com a classificação histopatológica tradicional dos rabdomiossarcomas. Então, a alternativa A está correta porque resume justamente essa morfologia e localização típica do subtipo botrióide. As demais trocam essa apresentação característica por padrões de agressividade infiltrativa ou por crescimento sem relação com mucosas, o que destoa do quadro clássico.