Em relação a Miosite Ossificante podemos AFIRMAR:
- A)Não está relacionada ao trauma.
Errada, porque a miosite ossificante frequentemente está relacionada ao trauma local.
- B)A dor e a massa aumentam gradativamente.
Errada, porque a dor e a massa costumam aparecer e evoluir ao longo do tempo, mas isso não é o ponto mais definidor da questão.
- C)Deve ser feito diagnóstico diferencial com Sarcoma Osteogênico.
Certa, pois a miosite ossificante deve ser diferenciada de sarcoma osteogênico pela semelhança clínica e radiológica.
- D)Sempre há sinais de lise na cortical subjacente.
Errada, porque não há sempre lise cortical subjacente; o achado típico é calcificação/ossificação periférica da lesão.
Gabarito: C
A miosite ossificante é uma ossificação heterotópica que costuma aparecer após trauma, especialmente em músculos grandes, como na coxa e no braço. O quadro típico é de dor, edema e uma massa que pode surgir e ficar mais evidente com o passar dos dias ou semanas, o que faz muita gente confundir com tumor. Ou seja: não é "qualquer dor muscular", é uma lesão que pode enganar no exame físico e na imagem. Um ponto importante é que, no início, a radiografia pode ser pouco útil e até confundir, porque a calcificação periférica demora a aparecer. Com o tempo, a lesão tende a mostrar ossificação em padrão periférico, o que ajuda a diferenciar de outras condições. Por isso, o diagnóstico é principalmente clínico-radiológico, sempre com atenção à história de trauma. A alternativa C está correta porque a miosite ossificante entra no diagnóstico diferencial com sarcoma osteogênico, já que ambas podem se apresentar como massa dolorosa com calcificações e aspecto suspeito em exames de imagem. Esse é justamente o tipo de pegadinha clássica da ortopedia: uma lesão benigna pós-trauma que pode parecer um tumor maligno. Em provas, lembre da lógica: trauma + massa dolorosa em evolução + calcificação periférica faz você pensar em miosite ossificante, mas sem relaxar no diferencial com neoplasias ósseas, especialmente quando o quadro não é típico.