Assinale a alternativa correta em relação a crise febril.
- A)Geralmente, a crise febril ocorre em associação com infecções virais das vias aéreas superiores, pulmonares, intestinais e intoxicações. A CF ocorre somente após 24 horas do episódio febril, no período de descenção da temperatura. A curta duração da febre antes da CF e a baixa temperatura estão associadas ao menor risco de recorrência.
Errada, porque a crise febril não ocorre somente após 24 horas nem apenas na descida da febre, e a associação com febre baixa ou curta duração não é descrita assim na definição clássica.
- B)A crise febril simples tem apresentação localizada, duração inferior a 5 minutos e não recorre em menos de 12 horas, com exame neurológico pós-ictal anormal; enquanto a CF complexa é generalizada, tem duração de 5-10 minutos e/ou apresenta uma ou mais recorrências após 24 horas.
Errada, porque inverte os conceitos: crise febril simples é tipicamente generalizada, breve e sem recorrência em 24 horas, enquanto a complexa é que pode ser focal, prolongada ou recorrente.
- C)O diagnóstico de crise febril na infância é feito essencialmente por traçado eletroencefalográfico, exames bioquímicos específicos e presença de exame neurológico pós-ictal anormal, ou presença de intoxicações exógenas, trauma, focos infecciosos e características que sugiram crise febril.
Errada, porque o diagnóstico de crise febril é clínico e de exclusão, não depende essencialmente de EEG ou exames bioquímicos específicos.
- D)A crise febril é definida como uma crise epiléptica que ocorre entre 6 meses e 6 anos de idade, associada à doença febril, não causada por uma infecção do sistema nervoso central (SNC), sendo excluídas as crianças que apresentaram crise neonatais ou crises não provocadas ou, que se encaixam nos critérios de outra crise sintomática aguda.
Certa, porque define adequadamente a crise febril como convulsão associada à febre, sem infecção do SNC, excluindo crises neonatais, não provocadas e outras crises sintomáticas agudas.
- E)Crise febril é a crise mais comum em lactentes por quadros de infecções de vias aéreas superiores, intoxicações e traumas e em adolescentes por problemas emocionais. A profilaxia secundária é indicada no caso de CF simples em lactentes, com morbidade, exceto nos casos em que ela for superior a 5 minutos de duração.
Errada, porque mistura causas inespecíficas como intoxicação e trauma com quadro febril e ainda erra na indicação de profilaxia, que não é rotina para crise febril simples.
Gabarito: D
A crise febril é uma convulsão que acontece na infância, ligada à febre, mas sem infecção do sistema nervoso central, sem causa metabólica evidente e sem que a criança já tenha um quadro neurológico que explique a crise. Em geral, o conceito clássico cobre a faixa de 6 meses a 5 anos, embora algumas referências aceitem até 6 anos. O ponto principal é: febre sim, mas não meningite, encefalite ou outra causa estrutural/neurológica por trás. Ela pode ser simples ou complexa. A crise febril simples costuma ser generalizada, durar menos de 15 minutos e não repetir no mesmo episódio febril. Já a complexa dura mais, pode ser focal e/ou repetir em 24 horas. Então, quando a questão mistura duração curta demais, focalidade ou repetição fora do padrão, acende a luz amarela. O gabarito está na alternativa D porque ela traz a ideia central correta: crise epiléptica associada à doença febril, sem infecção do SNC, excluindo crises neonatais, crises não provocadas e outras crises sintomáticas agudas. Isso bate com a definição doutrinária usada em neurologia pediátrica e nas classificações clássicas de crise febril. Na prática de prova, pense assim: criança pequena + febre + convulsão + sem sinais de meningite/encefalite = crise febril até prova em contrário. O restante é separar se é simples ou complexa e lembrar que exame neurológico alterado depois da crise pede investigação de outra causa, não serve para fechar crise febril simples.