Câncer do colo uterino que atinge o terço inferior da vagina e os paramétrios laterais até a parede óssea deve ser classificado como estádio:
- A)II A.
Errada, porque o estádio II A não envolve acometimento dos paramétrios nem da parede pélvica, apenas extensão além do colo sem invasão parametrial.
- B)II B.
Errada, porque o estádio II B tem invasão parametrial, mas ainda não alcança a parede óssea da pelve.
- C)III A.
Errada, porque o estádio III A atinge o terço inferior da vagina, porém sem extensão aos paramétrios até a parede pélvica.
- D)III B.
Certa, porque a extensão ao terço inferior da vagina associada ao comprometimento parametrial até a parede óssea caracteriza estádio III B.
Gabarito: D
No câncer do colo do útero, o estadiamento clínico descreve a extensão da doença para orientar prognóstico e tratamento. Em linhas gerais, o estádio II indica que o tumor já saiu do colo, mas ainda não chegou à parede pélvica nem ao terço inferior da vagina. No estádio III, a doença avança mais: pode atingir o terço inferior da vagina e, se houver comprometimento dos paramétrios até a parede óssea da pelve, o quadro é mais avançado ainda. É exatamente isso que a questão descreve: acometimento do terço inferior da vagina e dos paramétrios laterais até a parede óssea. Esse conjunto de achados corresponde ao estádio III B, porque a presença de extensão até a parede pélvica define esse subestádio. Ou seja, aqui o tumor passou do limite do estádio II e entrou na faixa típica de doença localmente mais avançada. Uma forma prática de lembrar: II B envolve paramétrio, mas sem alcançar a parede pélvica; III A chega ao terço inferior da vagina, mas sem parede pélvica; III B aparece quando há extensão à parede pélvica e/ou hidronefrose ou rim não funcionante. Essa lógica é a clássica da classificação FIGO usada em provas. Então o gabarito D está correto porque o enunciado juntou dois elementos de avanço local, especialmente a extensão dos paramétrios até a parede óssea, que fecha estádio III B. Em prova, se você viu “parede pélvica” ou “parede óssea”, pense em III B quase no reflexo.