Uma paciente de 15 anos experimenta crises iniciadas por uma sensação de mal-estar na região epigástrica, descrita como uma sensação local de vazio/náusea, de forma ascendente, a seguir testemunhas das crises relatam que a sua consciência fica prejudicada, ela então fixa o olhar, tem automatismos orais e manuais à direita, além de distonia de membro superior contralateral, com duração entre 1 a 2 minutos. Marque a opção abaixo que indica o lobo do cérebro provavelmente responsável por essa manifestação referida acima.
- A)Lobo temporal direito.
Certa: a semiologia descrita é típica de crise focal do lobo temporal, com aura epigástrica, alteração da consciência e automatismos, compatível com foco temporal direito.
- B)Lobo occipital esquerdo.
Errada: o lobo occipital costuma dar sintomas visuais, como flashes, escotomas ou alucinações visuais, e não esse padrão de aura visceral com automatismos.
- C)Lobo temporal esquerdo.
Errada: embora crises temporais sejam o principal achado aqui, a lateralidade proposta não é a indicada pelo enunciado e pela chave da questão.
- D)Lobo frontal direito.
Errada: o lobo frontal tende a causar crises mais breves, com hipermotricidade e posturas tônicas, não aura epigástrica típica e automatismos clássicos.
- E)Lobo parietal direito.
Errada: o lobo parietal costuma produzir sintomas sensitivos, corporais ou espaciais, e não o quadro típico de aura visceral e automatismos de crise temporal.
Gabarito: A
Essa descrição é quase um cartão de visita da crise focal do lobo temporal, especialmente do temporal mesial: começa com aura epigástrica ascendente, seguida de alteração da consciência e automatismos orais/manuais. Esse tipo de aura de "vazio no estômago" ou náusea é clássico em epilepsia temporal e costuma vir antes da fase em que a pessoa fica com olhar fixo e faz movimentos automáticos sem perceber. Quando aparecem automatismos e prejuízo da consciência, pense em crise focal com início no lobo temporal. O lobo temporal participa muito da integração de memória, emoção e sensações viscerais, então ele adora dar esse começo meio "estômago avisando antes da tempestade". A distonia de membro superior contralateral também é um achado que combina com crise temporal e ajuda na lateralização do foco. O gabarito aponta o lobo temporal direito porque o conjunto clínico é compatível com uma crise temporal nessa lateralidade. Em provas, a banca gosta de cobrar a semiologia: aura epigástrica, automatismos e rebaixamento do contato evocam temporal, e a lateralização para o lado direito fecha com o padrão descrito no enunciado. Em resumo: aura visceral + desconexão do meio + automatismos = temporal até prova em contrário. Se você leu "epigástrica ascendente" e "automatismos", já dá para acender a luz do lobo temporal antes mesmo de terminar a frase.