Em relação ao quadro clínico do climatério, assinalar a alternativa CORRETA:
- A)O principal sintoma vasomotor é fogacho, sendo o sintoma mais comum da transição menopausal e pósmenopausa inicial. Mulheres com maior índice de massa corporal e tabagistas apresentam sintomas vasomotores mais raramente, com menos frequência e menos intensos.
Errada: tabagismo e maior IMC se associam a maior frequência e intensidade de sintomas vasomotores, não a menor ocorrência.
- B)Os fogachos são particularmente comuns à noite, prejudicando a qualidade do sono e contribuindo para irritabilidade e cansaço durante o dia, além de diminuição na capacidade de concentração.
Certa: fogachos noturnos são comuns, prejudicam o sono e podem causar irritabilidade, cansaço e menor concentração no dia seguinte.
- C)A menor duração de sono, distúrbio relatado por muitas mulheres na pós-menopausa, não apresenta correlação com sequelas orgânicas, como aumento da prevalência de hipertensão e diabetes melito.
Errada: a piora do sono na pós-menopausa pode se associar a repercussões orgânicas, incluindo maior prevalência de hipertensão e diabetes.
- D)Dentre as alterações de humor, apresentadas por mulheres no climatério, a depressão é incomum e não parece acumular riscos para seu desenvolvimento a partir da perimenopausa inicial, perimenopausa tardia e pósmenopausa.
Errada: depressão não é incomum no climatério e o risco pode aumentar ao longo da perimenopausa e da pós-menopausa.
Gabarito: B
O climatério é a fase de transição da vida reprodutiva para a não reprodutiva, marcada pela queda da função ovariana e por sintomas que variam muito de mulher para mulher. Os fogachos são o sintoma vasomotor mais típico e costumam aparecer com força na transição menopausal e no início da pós-menopausa. Eles podem vir como ondas de calor, sudorese e mal-estar, e muitas vezes atrapalham o sono e o bem-estar do dia seguinte. A alternativa B está correta porque descreve exatamente esse efeito clássico dos fogachos noturnos: eles são frequentes à noite, fragmentam o sono e acabam gerando irritabilidade, cansaço e dificuldade de concentração durante o dia. Ou seja, não é só um calorzinho incômodo - é algo que pode bagunçar a rotina da paciente. Além disso, na pós-menopausa são comuns queixas de sono ruim, e isso não deve ser minimizado. A literatura descreve associação entre pior qualidade do sono e maior risco de repercussões clínicas, incluindo aumento de frequência de hipertensão e diabetes mellitus, então negar essa correlação, como faz a alternativa C, está errado. Também vale lembrar que sintomas vasomotores tendem a ser mais frequentes e intensos em mulheres tabagistas e com maior IMC, o contrário do que afirma a alternativa A. Já alterações de humor, inclusive depressão, podem sim ocorrer no climatério, com risco que aumenta ao longo da perimenopausa e pós-menopausa, então a alternativa D também não se sustenta.