As lesões de queimadura podem ser classificadas de acordo com a profundidade/grau de acometimento de estruturas. Sendo assim, uma queimadura de terceiro grau costuma acometer:
- A)Epiderme e derme superficial e profunda.
Errada, porque epiderme e derme superficial e profunda correspondem à queimadura de segundo grau, não de terceiro.
- B)Epiderme e derme superficial.
Errada, porque acometimento apenas da epiderme e derme superficial é típico de queimadura de primeiro ou de segundo grau superficial.
- C)Epiderme, derme e gordura subcutânea.
Certa, porque a queimadura de terceiro grau pode atingir epiderme, derme e tecido adiposo subcutâneo.
- D)Derme, gordura subcutânea e músculo.
Errada, porque acometimento de músculo já sugere queimadura muito profunda, além do padrão clássico de terceiro grau.
Gabarito: C
As queimaduras são classificadas pela profundidade da lesão, e isso ajuda muito a prever gravidade, dor, cicatrização e risco de sequelas. Em prova, a lógica costuma ser: quanto mais profundo o acometimento, maior a destruição tecidual e pior o prognóstico. Na queimadura de primeiro grau, a lesão fica na epiderme; na de segundo grau, alcança a derme; e na de terceiro grau, atravessa pele e pode atingir o tecido subcutâneo. Por isso, o gabarito C está correto: a queimadura de terceiro grau costuma acometer epiderme, derme e gordura subcutânea. Ela é uma queimadura de espessura total, geralmente com áreas esbranquiçadas, enegrecidas ou “couro”, e pode até ter pouca dor local porque as terminações nervosas também podem ser destruídas. Parece contraditório, mas às vezes a queimadura mais grave dói menos no centro da lesão, o que engana bastante. A literatura médica descreve essa profundidade como lesão de espessura total, podendo avançar além da pele e chegar ao subcutâneo. Em classificações mais extensas, quando há acometimento de músculo, fáscia ou osso, alguns autores falam em queimaduras mais profundas ainda, o que foge do padrão clássico cobrado em concurso. Então, se a banca perguntar terceiro grau, pense em destruição de pele com extensão para o subcutâneo. Se apareceu músculo, a banca já foi além do que normalmente se espera nessa classificação básica.