A causa mais comum de hipertensão secundária é a:
- A)Síndrome de Cushing.
Errada: a síndrome de Cushing pode causar hipertensão secundária, mas não é a causa mais comum.
- B)Lesão hepática aguda.
Errada: lesão hepática aguda não é causa clássica de hipertensão secundária.
- C)Cetoacidose diabética.
Errada: cetoacidose diabética não figura entre as causas típicas e frequentes de hipertensão secundária.
- D)Doença renal (do parênquima ou renovascular).
Certa: doenças renais, tanto do parênquima quanto renovasculares, são a causa mais comum de hipertensão secundária.
Gabarito: D
Hipertensão secundária é aquela em que existe uma causa identificável por trás do aumento da pressão, e não apenas a hipertensão “essencial”, que é a mais comum na prática geral. Quando a banca pergunta a causa mais frequente, o raciocínio clássico cai direto na doença renal, seja do parênquima renal, seja de origem renovascular. Isso acontece porque o rim participa do controle fino da pressão arterial por meio de volume, sódio e do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se o rim adoece, ele pode reter sódio e água ou ativar esse sistema hormonal, empurrando a pressão para cima. Por isso, entre as causas de hipertensão secundária, as doenças renais lideram com folga. É exatamente por isso que o gabarito é a letra D. A expressão “do parênquima ou renovascular” é clássica e engloba as principais origens renais de hipertensão secundária, sendo o grupo etiológico mais comum. Em prova, quando aparecer a pergunta “qual é a causa mais comum?”, pense primeiro em rim antes de viajar para endocrinologia, porque a banca adora essa casca de banana. As outras alternativas até lembram causas possíveis de hipertensão secundária, mas são bem menos frequentes. Síndrome de Cushing pode causar hipertensão, mas está longe de ser a campeã do tema. Lesão hepática aguda e cetoacidose diabética não são causas típicas cobradas como etiologias comuns de hipertensão secundária.