Nos casos de dor abdominal, pela palpação, deve-se avaliar a hipersensibilidade com o intuito de delimitar as causas da dor. O sinal de Murphy – cessação súbita do esforço inspiratório do paciente durante a palpação profunda do quadrante superior direito – é sugestivo de:
- A)Colecistite aguda.
Certa, porque o sinal de Murphy é típico de colecistite aguda, com interrupção da inspiração pela dor à palpação do quadrante superior direito.
- B)Pancreatite.
Errada, pois pancreatite costuma causar dor epigástrica irradiada para as costas, não o sinal de Murphy.
- C)Doença de Crohn.
Errada, porque a doença de Crohn é uma enteropatia inflamatória intestinal e não se relaciona ao sinal de Murphy.
- D)Gravidez ectópica.
Errada, pois gravidez ectópica é causa ginecológica de abdome agudo e não provoca o sinal de Murphy.
Gabarito: A
O sinal de Murphy é um achado clássico do exame físico abdominal. Ele aparece quando, ao palpá-lo profundamente no quadrante superior direito, a inspiração do paciente é interrompida de forma súbita por dor. Isso acontece porque a vesícula biliar inflamada encosta na mão do examinador e o paciente “trava” a respiração para evitar a dor. Em prova, pense primeiro em inflamação da vesícula, isto é, colecistite aguda. Na prática, esse sinal ajuda a diferenciar a dor biliar de outras causas de dor abdominal. Ele costuma vir junto de dor no hipocôndrio direito, febre e náuseas, formando um quadro bem sugestivo de processo inflamatório na vesícula. Não é um sinal de pancreatite, nem de doença inflamatória intestinal, e muito menos de causas ginecológicas como gravidez ectópica. Por isso, o gabarito A está correto: o sinal de Murphy é sugestivo de colecistite aguda. É um daqueles sinais que a banca adora cobrar porque é simples, clássico e muito cobrado na clínica médica. Se você viu Murphy no enunciado, já acendeu a luz da vesícula.