É/São critério(s) menor(es) de Duke modificado(s) para diagnóstico de endocardite infecciosa, EXCETO:
- A)novo sopro valvar.
Errada, porque novo sopro valvar, quando corresponde a nova regurgitação, é critério maior de Duke modificado, e não menor.
- B)febre > 38 °C.
Certa, porque febre acima de 38 °C é critério menor de Duke modificado.
- C)presença de fator reumatoide.
Certa, porque presença de fator reumatoide entra como critério menor por fenômeno imunológico.
- D)lesões de Janeway.
Certa, porque lesões de Janeway são fenômenos vasculares e contam como critério menor.
- E)nódulo de Osler.
Certa, porque nódulo de Osler é fenômeno imunológico e integra os critérios menores.
Gabarito: A
A endocardite infecciosa, no critério de Duke modificado, mistura sinais clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos para aumentar a chance de diagnóstico sem depender de uma única pista. Os critérios menores incluem febre acima de 38 °C, fenômeno vascular, fenômeno imunológico e alguns achados microbiológicos que não fecham critério maior. Aqui mora a pegadinha clássica: novo sopro valvar parece muito sugestivo, mas ele entra como critério maior quando representa nova regurgitação valvar. Ou seja, não é detalhe menor, é pista de peso. Por isso a alternativa A está errada e é a exceção pedida no enunciado. Já febre > 38 °C, fator reumatoide, lesões de Janeway e nódulo de Osler são critérios menores. As lesões de Janeway são fenômenos vasculares, enquanto o nódulo de Osler é fenômeno imunológico. O fator reumatoide também conta como manifestação imunológica. Em resumo: febre e sinais periféricos ajudam a levantar suspeita, mas o novo sopro, quando caracterizado como nova regurgitação, sobe de categoria.