O diagnóstico de hipertensão gestacional é feito em mulheres cuja pressão arterial alcança 140/90 mmHg, ou mais, pela primeira vez depois da metade da gestação, porém, nas quais a proteinúria não é identificada. Quase a metade dessas mulheres desenvolve um tipo de síndrome ligado a isto. Assinale a alternativa, que indique a síndrome que o texto está se referindo.
- A)Hipertensão crônica.
Errada: hipertensão crônica é aquela que já existia antes da gestação ou antes de 20 semanas, não surgindo pela primeira vez após a metade da gravidez.
- B)Pré-eclâmpsia.
Certa: pré-eclâmpsia é a síndrome clássica associada à hipertensão gestacional, especialmente quando surge proteinúria ou sinais de gravidade.
- C)Hipertensão gestacional.
Errada: hipertensão gestacional é o quadro inicial descrito no enunciado, e não a síndrome a que ele se refere como complicação.
- D)Endometriose.
Errada: endometriose é uma doença ginecológica, sem relação com o quadro hipertensivo da gestação descrito na questão.
Gabarito: B
Na gestação, nem toda pressão alta significa a mesma coisa. A hipertensão gestacional aparece depois da metade da gravidez, com PA igual ou maior que 140/90 mmHg, sem proteinúria. O detalhe importante é que ela pode ser apenas o começo da história, então merece acompanhamento de perto, porque a gestação adora surpreender quando a gente menos espera. Quando surge proteinúria ou sinais de lesão de órgão-alvo, o quadro deixa de ser só hipertensão gestacional e passa a sugerir pré-eclâmpsia. É por isso que a questão destaca que quase metade dessas mulheres evolui para uma síndrome ligada a esse quadro: essa síndrome é a pré-eclâmpsia, que combina hipertensão após 20 semanas com proteinúria e/ou sinais de gravidade materna ou fetal. Em prova, pense assim: hipertensão gestacional é o rótulo inicial, mas a pré-eclâmpsia é a complicação clássica que pode aparecer depois. Essa distinção é muito cobrada em Obstetrícia e segue a linha dos critérios clínicos usados em diretrizes como as da FEBRASGO e da prática obstétrica corrente. Portanto, o gabarito é a letra B, porque o texto descreve exatamente a evolução típica da hipertensão gestacional para pré-eclâmpsia.