Indique o item correto em relação à miastenia gravis.
- A)A fraqueza muscular, diferentemente de outras doenças musculoesqueléticas, não melhora com o repouso.
Errada, porque na miastenia gravis a fraqueza costuma piorar com o uso e melhorar com o repouso.
- B)A crise miastênica é definida como episódios de dores musculares que duram mais de 120 minutos ininterruptos.
Errada, porque crise miastênica é descompensação da fraqueza com risco respiratório, não um quadro de dor muscular prolongada.
- C)A média da idade de início não difere entre homens e mulheres, correspondendo aos 20 anos de idade.
Errada, porque há diferença de apresentação entre sexos e o início costuma ser mais precoce em mulheres e mais tardio em homens.
- D)A doença é caracterizada por acometimento de todos os grupos musculares, mediada por componentes autoimunes.
Errada, porque a doença é autoimune, mas não costuma acometer todos os grupos musculares de forma uniforme; há predomínio ocular, bulbar e proximal.
- E)Dentre as complicações desse quadro, destacam-se a tetraparesia e insuficiência respiratória.
Certa, porque a miastenia gravis pode evoluir com fraqueza grave generalizada, inclusive tetraparesia, e insuficiência respiratória na crise miastênica.
Gabarito: E
A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular, em que o sistema imunológico atrapalha a comunicação entre nervo e músculo, geralmente por anticorpos contra receptores de acetilcolina ou proteínas relacionadas. O resultado clássico é fraqueza muscular flutuante, que piora com o uso repetido e tende a melhorar com o repouso, então o quadro costuma “ir e voltar” ao longo do dia. Os músculos mais lembrados são os oculares, bulbares e proximais: ptose, visão dupla, dificuldade para mastigar, engolir e falar podem aparecer antes de uma fraqueza mais espalhada. Em casos graves, a doença pode evoluir com grande fraqueza de membros, inclusive tetraparesia, além de comprometimento respiratório, o que caracteriza a temida crise miastênica. Por isso, a alternativa E está correta: entre as complicações do quadro, destacam-se a tetraparesia e a insuficiência respiratória, especialmente quando há piora importante da força muscular ou falha ventilatória. Aqui a banca quis testar se você lembra que a miastenia não é só “fraqueza cansada”, mas pode virar urgência respiratória. As demais alternativas erram pontos bem clássicos: a fraqueza melhora com repouso, a crise miastênica não é dor muscular prolongada, e a doença não acomete “todos” os grupos musculares de forma igual, embora possa se generalizar. Em provas, pense assim: fraqueza flutuante + piora ao esforço + melhora ao repouso = cara de miastenia gravis.