Com relação ao grupo sanguíneo de Kell, o fenótipo ________________ é caracterizado pela fraca expressão do antígeno kell, que geralmente só é detectada pela técnica de eluição/adsorção. Até hoje, foram identificados 12 alelos que causam esse fenótipo e o fenótipo ________________ é caracterizado pela fraca expressão dos antígenos kell, devido a falta ou mutações na proteína XK, a qual os antígenos kell são ligados, e pela presença de acantócitos no sangue periférico. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
- A)KELmod / KELnull
Errada, porque inverte os fenótipos: KELmod corresponde à expressão fraca do Kell, e KELnull é ausência total dos antígenos Kell.
- B)McLeod / KELnull
Errada, porque McLeod não é o fenótipo de ausência total do sistema Kell, e sim de expressão fraca associada à proteína XK.
- C)KELnull / KELmod
Errada, porque KELnull é ausência completa dos antígenos Kell, enquanto o quadro com proteína XK e acantócitos é McLeod.
- D)KELmod / McLeod
Certa, porque KELmod é o fenótipo com expressão fraca do antígeno Kell, e McLeod é a alteração da proteína XK com acantócitos.
Gabarito: D
O sistema Kell é um daqueles temas que a banca gosta de misturar com detalhes laboratoriais e nomes parecidos para confundir voce. Em linhas gerais, quando há expressão fraca dos antígenos do sistema Kell, o fenótipo é chamado de KELmod, e muitas vezes essa baixa expressão só aparece mesmo em técnicas mais sensíveis, como adsorção/eluição. Isso explica a primeira lacuna do enunciado. Já o fenótipo McLeod é outra história: ele também pode cursar com expressão fraca dos antígenos Kell, mas o motivo é a alteração da proteína XK, que serve de suporte para esses antígenos na membrana da hemácia. Como a proteína está ausente ou mutada, aparecem também acantócitos no sangue periférico, um achado bem característico. Então a lógica da questão é: fraca expressão detectada por eluição/adsorção = KELmod; fraca expressão ligada à proteína XK, com acantócitos = McLeod. Por isso, o gabarito D está correto. Em prova, vale lembrar que McLeod não é só um nome bonito: ele denuncia uma alteração de membrana com repercussão morfológica no esfregaço.