Sobre a Retocolite Ulcerativa (RCU), analise as proposições abaixo. I. É uma doença inflamatória aguda. II. É restrita ao intestino grosso, com comprometimento praticamente obrigatório do reto, que, junto com o sigmoide, compõe os locais mais acometidos. III. A doença começa no reto e se estende no sentido proximal e de modo contínuo ao longo dos cólons. É correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
Essa alternativa reúne a ideia de que a retocolite ulcerativa seria uma doença inflamatória aguda e de que ela se limita ao intestino grosso, com acometimento frequente do reto e do sigmoide. O problema está no item I: a RCU não é aguda, mas uma doença inflamatória intestinal crônica, de curso recidivante e com períodos de atividade e remissão. O item II está compatível com a distribuição típica da doença, porém a presença da afirmativa I torna a combinação incorreta, e ainda faltaria o item III, que também é verdadeiro.
- B)I e III, apenas.
Aqui se afirma que a RCU seria uma doença aguda e que começaria no reto, estendendo-se de modo contínuo para proximal. A segunda parte está correta, porque a retocolite ulcerativa costuma iniciar no reto e avançar sem áreas de saltos ao longo do cólon, mas a primeira parte está errada, já que se trata de uma enfermidade crônica, não aguda. Além disso, o item II também é verdadeiro, porque a doença é restrita ao intestino grosso e o reto costuma estar obrigatoriamente envolvido.
- C)II e III, apenas.
Essa alternativa traz exatamente os dois pontos clássicos da retocolite ulcerativa: ela se restringe ao intestino grosso, com comprometimento habitual do reto, e a inflamação se inicia no reto e progride de forma contínua para os segmentos proximais do cólon. Esse padrão topográfico é o que diferencia a RCU de outras colites, especialmente pela ausência de lesões descontínuas. Como o item I está excluído por ser incompatível com o caráter crônico da doença, a combinação II e III é a correta.
- D)I, II e III.
A alternativa afirma que todas as três proposições estariam corretas, o que exigiria aceitar a RCU como doença aguda. Isso não procede, porque a retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica, com surtos e remissões, e não uma inflamação aguda. Já os itens II e III estão de acordo com a descrição clássica da doença, pois ela acomete o intestino grosso, geralmente envolve o reto e se estende proximalmente de forma contínua.
Gabarito: C
A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória crônica, recidivante, que atinge a mucosa do intestino grosso. Ou seja, aqui a inflamação não é "aguda" como a assertiva I sugere; o quadro costuma persistir ao longo do tempo, com fases de atividade e remissão. O ponto clássico da RCU é começar no reto e seguir de forma contínua para proximal, sem "pular" áreas. Esse detalhe cai muito em prova, porque ajuda a diferenciar a RCU da doença de Crohn, que pode ter lesões em salteado e acometer qualquer segmento do tubo digestivo. A doença é restrita ao cólon, com comprometimento praticamente obrigatório do reto. O reto e o sigmoide são, de fato, áreas muito frequentemente afetadas, o que bate com a assertiva II. Já a assertiva III também está correta porque descreve exatamente o padrão de extensão contínua a partir do reto. Então o gabarito C está certo porque a I é falsa, enquanto II e III estão corretas. Em resumo: RCU gosta de começar no reto, seguir em linha reta e não costuma brincar de pular trecho.