Com relação às células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso. ( ) Caso a colposcopia mostre lesão, uma biópsia deve ser realizada com recomendação específica a partir do laudo histopatológico. ( ) Duas citologias consecutivas positivas permitem que a paciente seja reencaminhada à Unidade da Atenção Básica para rotina de rastreamento citológico. ( ) Caso o resultado citopatológico seja igual ou sugestivo de lesão mais grave com colposcopia negativa, o procedimento excisional deve ser realizado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
- A)V / V / F
Errada, porque a segunda e a terceira proposições estão incorretas.
- B)V / F / F
Certa, pois a primeira é verdadeira e as outras duas não seguem a conduta recomendada.
- C)F / V / V
Errada, porque a primeira proposição é verdadeira e a sequência não confere.
- D)F / F / V
Errada, porque a primeira e a segunda proposições não são falsas.
Gabarito: B
Quando a citologia vem como ASC-US, mas não se pode excluir lesão de alto grau, a ideia é simples: voce não “observa e reza”, voce investiga melhor. Em geral, a próxima etapa é a colposcopia, porque esse achado já acende um alerta para possível lesão significativa no colo do útero. Se a colposcopia mostrar uma área suspeita, a conduta correta é biopsiar a lesão. Isso é o básico da colposcopia dirigida: viu lesão, colheu tecido. O laudo histopatológico, por sua vez, é o que vai orientar a conduta seguinte, conforme a gravidade encontrada. A segunda proposição está errada porque duas citologias positivas não significam volta para rastreamento de rotina. Pelo contrário, a persistência da alteração pede seguimento especializado, justamente para não deixar passar uma lesão de alto grau escondida. A terceira também está errada. Se a citologia vier igual ou mais grave, mas a colposcopia for negativa, isso não autoriza, automaticamente, sair fazendo procedimento excisional como regra. O raciocínio é de correlação clínico-colposcópica e, quando há discordância, costuma-se aprofundar a investigação, e não “cortar de cara” toda vez. Por isso o gabarito é B: V / F / F.