Qual é uma causa comum de acidose metabólica?
- A)Hiperventilação.
Errada, porque hiperventilação reduz o CO2 e tende a causar alcalose respiratória, não acidose metabólica.
- B)Uso excessivo de diuréticos.
Errada, porque diuréticos em excesso costumam se relacionar mais com alcalose metabólica do que com acidose.
- C)Insuficiência renal.
Certa, porque a insuficiência renal diminui a excreção de ácidos e a regeneração de bicarbonato, causando acidose metabólica.
- D)Hipocapnia.
Errada, porque hipocapnia significa CO2 baixo e isso puxa o quadro para alcalose respiratória.
Gabarito: C
A acidose metabólica acontece quando o sangue fica mais ácido por queda do bicarbonato ou por acúmulo de ácidos. Em prova, vale lembrar a lógica simples: o problema principal não é a respiração, e sim o metabolismo ou a eliminação renal dos ácidos. Se o rim falha, ele não consegue excretar bem os ácidos fixos nem regenerar bicarbonato, então o pH cai. É por isso que a insuficiência renal é uma causa clássica e comum de acidose metabólica. Quando os rins perdem função, ocorre retenção de ácidos e redução da reserva alcalina, deixando o organismo em desequilíbrio. Em termos práticos, o rim deixa de fazer o seu papel de “faxineiro químico” do sangue. As alternativas com hiperventilação e hipocapnia apontam para o lado respiratório do equilíbrio ácido-base. Nessas situações, o que costuma acontecer é alcalose respiratória, porque há eliminação excessiva de CO2, e não acidose metabólica. Já o uso excessivo de diuréticos pode se associar mais frequentemente à alcalose metabólica, especialmente pelos diuréticos de alça e tiazídicos. Então o gabarito está correto porque a insuficiência renal é uma causa frequente de acidose metabólica, seja pela menor excreção de ácidos, seja pela menor regeneração de bicarbonato. É um daqueles casos em que o rim “não dá conta da limpeza” e o sangue cobra a conta.