As gastrites são definidas como reação inflamatória da mucosa gástrica a um agente agressor, ocasionando remodelação tecidual e com definições baseadas, principalmente, em critérios anatômicos. Sobre tal patologia, analise os itens a seguir: I. Gastrites hemorrágicas apresentam-se com alterações epiteliais, redução de células mitóticas e pleomorfismo nuclear. II. O H. pylori é, universalmente, a causa mais comum de gastrite crônica, predispondo dano progressivo à mucosa e a patologias como úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico e linfomas tipo MALT. III. Gastrites induzidas por quimioterapia demonstram erosão do epitélio, edema e hemorragia, com escassez de células inflamatórias. Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
- A)Somente os itens I e II estão corretos.
Errada, porque o item I não descreve corretamente a gastrite hemorrágica.
- B)Somente os itens II e III estão corretos.
Certa, porque os itens II e III estão corretos e o item I está incorreto.
- C)Somente o item II está correto.
Errada, porque o item III também está correto.
- D)Somente o item I está correto.
Errada, porque o item II está correto e o item I não.
Gabarito: B
As gastrites podem ser entendidas como inflamações da mucosa gástrica, e o detalhe mais importante para prova é que existem padrões diferentes conforme a causa. Na gastrite aguda erosiva, por exemplo, o quadro costuma ter erosão da mucosa, edema, hemorragia e pouca presença de células inflamatórias, especialmente quando a agressão vem de medicamentos, álcool ou quimioterapia. É aquele tipo de lesão mais “destrutiva” e menos organizada no começo. Já a gastrite crônica, muito cobrada em concurso, tem como principal agente o Helicobacter pylori. Esse microrganismo é a causa mais comum de gastrite crônica no mundo e está ligado a uma sequência clássica de complicações: úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. Então, quando a banca fala em H. pylori e dano progressivo da mucosa, acenda a luz amarela: isso é bem verdadeiro. O item III está correto porque gastrites induzidas por quimioterapia costumam provocar erosão epitelial, edema e hemorragia, com escassez de inflamação, exatamente o padrão de agressão tóxica aguda. É o tipo de descrição histopatológica que a banca adora misturar com outras gastrites para ver se você confunde inflamação crônica com lesão aguda. Por outro lado, o item I está errado. A descrição de alterações epiteliais, redução de células mitóticas e pleomorfismo nuclear não é a cara da gastrite hemorrágica; isso sugere mais alteração displásica/neoplásica ou lesão epitelial atípica, e não o padrão clássico de gastrite hemorrágica. Por isso, com I falso e II e III verdadeiros, o gabarito é a alternativa B.