Assinale a alternativa que apresenta uma causa de linfedema primário congênito.
- A)Doença de Milroy.
Certa: a doença de Milroy é a causa clássica de linfedema primário congênito.
- B)Síndrome de Klippel-Trenaunay.
Errada: a síndrome de Klippel-Trenaunay é uma malformação vascular, mas não é a causa clássica de linfedema primário congênito.
- C)Síndrome de Wright.
Errada: a síndrome de Wright não é a resposta padrão para linfedema primário congênito nas provas de cirurgia geral.
- D)Síndrome de Paget-Schroetter.
Errada: a síndrome de Paget-Schroetter é trombose venosa de esforço, ligada a obstrução venosa, não a linfedema congênito.
- E)Síndrome de Ehlers-Danlos.
Errada: a síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio do tecido conjuntivo, não uma causa clássica de linfedema primário congênito.
Gabarito: A
Linfedema primário é aquele que nasce de uma alteração do próprio sistema linfático, sem depender de trauma, tumor ou cirurgia. Quando ele aparece desde o nascimento ou muito cedo na vida, você pensa em formas congênitas. A causa clássica cobrada em prova é a doença de Milroy, que é o linfedema primário congênito por malformação/hipoplasia dos vasos linfáticos. Na prática, isso costuma se manifestar com edema crônico, geralmente em membros inferiores, já no período neonatal ou na infância. É o tipo de detalhe que a banca gosta: ela mistura doenças genéticas e síndromes vasculares para ver se você sabe separar linfedema primário de causas secundárias ou de síndromes associadas. Por isso, o gabarito é a letra A. A doença de Milroy é a forma clássica de linfedema primário congênito. Em contraste, várias outras opções remetem a síndromes que podem ter edema ou alterações vasculares, mas não são a resposta típica para essa definição. Resumo de prova: se a questão falar em linfedema primário congênito, pense primeiro em Milroy. Se falar em pós-cirúrgico, pós-radioterapia ou obstrução por tumor, aí já é linfedema secundário, que é outra história.