Quais são as principais características do líquor de um paciente com meningite por tuberculose?
- A)Aspecto límpido ou ligeiramente turvo, glicose diminuída, proteínas totais aumentadas.
Correta, pois a meningite tuberculosa costuma cursar com líquor límpido ou discretamente turvo, glicose diminuída e proteínas totais aumentadas.
- B)Aspecto turvo, glicose aumentada e proteínas totais aumentadas.
Errada, porque na meningite tuberculosa a glicose não sobe, ela tende a cair, embora as proteínas realmente aumentem.
- C)Aspecto branco leitoso, glicose diminuída e ausência de proteínas totais.
Errada, porque o líquor não é tipicamente branco leitoso e também não há ausência de proteínas totais; pelo contrário, as proteínas ficam elevadas.
- D)Aspecto límpido ou ligeiramente turvo, glicose diminuída e ausência de proteínas totais.
Errada, porque apesar do aspecto límpido e da glicose diminuída estarem compatíveis, as proteínas não ficam ausentes, e sim aumentadas.
- E)Aspecto turvo, glicose diminuída e proteínas totais diminuídas.
Errada, porque a meningite tuberculosa não costuma reduzir proteínas totais; o achado esperado é aumento proteico.
Gabarito: A
Na meningite por tuberculose, o líquor costuma vir com perfil de inflamação crônica: aspecto límpido ou apenas ligeiramente turvo, pressão de abertura aumentada, proteínas elevadas e glicose baixa. Isso acontece porque o bacilo e a resposta inflamatória atrapalham o metabolismo da glicose e aumentam a permeabilidade meníngea, jogando proteína no líquor. Na prática, pense em um líquor que não parece aquele quadro purulento clássico da meningite bacteriana aguda, mas também não é “normalzinho” - ele vem com alterações bem típicas e persistentes. O gabarito está correto porque reúne justamente a combinação mais cobrada: aspecto relativamente claro, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.