Quanto à Hipertermia Maligna (HM), assinale a alternativa correta.
- A)A hipertermia é o primeiro sinal a aparecer.
Errada, porque a hipertermia geralmente aparece mais tarde; os primeiros sinais costumam ser taquicardia, aumento da produção de CO2 e rigidez muscular.
- B)Anestésicos Inalatórios halogenados, como o sevoflurano, o óxido nitroso e o relaxante muscular despolarizante succinilcolina são os agentes desencadeantes da crise.
Errada, porque o óxido nitroso não é desencadeante de hipertermia maligna, embora os halogenados e a succinilcolina sejam clássicos gatilhos.
- C)Além das medidas de suporte, o dantrolene sódico faz parte do tratamento da crise de HM.
Certa, porque o dantrolene sódico é o tratamento específico da hipertermia maligna, associado às medidas de suporte.
- D)A HM é uma doença farmacogenética de herança autossômica recessiva, com penetrância reduzida e expressão não variável.
Errada, porque a hipertermia maligna é, em geral, relacionada a herança autossômica dominante com penetrância variável, não recessiva nem sem variação de expressão.
- E)É mais frequente em adultos que em crianças e principalmente na raça negra.
Errada, porque a condição é mais associada a crianças e adultos jovens, com predomínio no sexo masculino, e não é mais frequente na raça negra.
Gabarito: C
A hipertermia maligna é uma emergência rara, mas clássica da anestesiologia. Ela acontece em pessoas geneticamente suscetíveis quando entram em contato com certos anestésicos, e o quadro pode evoluir muito rápido. O ponto principal aqui é: não é a febre que costuma aparecer primeiro. Antes disso, o corpo já dá sinais como aumento do CO2 expirado, taquicardia, rigidez muscular e acidose. Os agentes desencadeantes são os anestésicos inalatórios halogenados, como sevoflurano, isoflurano e desflurano, além da succinilcolina. Já o óxido nitroso não é considerado desencadeante da crise, então ele aparece muito em pegadinhas de prova. Em resumo: sevoflurano e succinilcolina entram na lista do perigo, óxido nitroso não. No tratamento, a estrela é o dantrolene sódico, que age reduzindo a liberação de cálcio no músculo esquelético e interrompendo a cascata da crise. Além dele, entram medidas de suporte como suspender os agentes desencadeantes, ventilar com oxigênio 100%, resfriar o paciente e corrigir distúrbios metabólicos. O dantrolene é o fármaco-chave, e isso é cobrado de forma recorrente em concursos. A alternativa C está correta porque resume exatamente esse ponto terapêutico essencial: além do suporte, o dantrolene faz parte do tratamento da hipertermia maligna. As demais erram dados básicos de fisiopatologia, desencadeantes e epidemiologia. Em prova, vale lembrar: HM é uma corrida contra o tempo, e o dantrolene entra cedo, não como coadjuvante simbólico.