Quais são os exames laboratoriais mais específicos para investigação da Doença de Still do Adulto?
- A)VHS e PCR.
Errada, porque VHS e PCR são marcadores inflamatórios inespecíficos e não são os exames mais específicos para Doença de Still do Adulto.
- B)FAN e complemento.
Errada, porque FAN e complemento ajudam mais na investigação de doenças autoimunes como lúpus, não sendo o perfil laboratorial típico de Still.
- C)Ferritina e ferritina glicosilada.
Certa, porque ferritina elevada com ferritina glicosilada baixa é o achado laboratorial mais útil e sugestivo na Doença de Still do Adulto.
- D)Albumina e transaminases.
Errada, porque albumina e transaminases podem alterar em processos inflamatórios sistêmicos, mas não são marcadores específicos da doença.
- E)Fibrinogênio e fator reumatoide.
Errada, porque fibrinogênio e fator reumatoide não são os exames mais específicos para essa suspeita, embora possam aparecer alterados em contextos inflamatórios.
Gabarito: C
A Doença de Still do Adulto costuma dar febre alta, artralgia, rash evanescente e um perfil inflamatório bem chamativo. Na investigação, os exames mais úteis e específicos não são aqueles genéricos da inflamação, e sim a ferritina e, principalmente, a ferritina glicosilada. Isso porque a ferritina pode ficar absurdamente elevada nessa doença, muitas vezes em níveis desproporcionais ao que se vê em outras causas de inflamação. A sacada da ferritina glicosilada é que, na Doença de Still do Adulto, ela tende a estar reduzida. Esse padrão ajuda bastante na suspeita diagnóstica, embora não feche diagnóstico sozinho. Então, quando a banca pergunta qual exame é mais específico, ela quer exatamente essa dupla: ferritina e ferritina glicosilada. VHS, PCR, fibrinogênio e fatores imunológicos podem até aparecer alterados, mas são inespecíficos e servem mais para mostrar inflamação do que para apontar para Still. Já FAN e complemento, por exemplo, entram mais na investigação de outras doenças reumatológicas, como lúpus. Em prova, pense assim: se a questão quer algo com mais cara de Still, olhe para a ferritina antes de correr para os marcadores inflamatórios comuns.