Paciente, 18 anos, vítima de acidente de moto x carro, relata dor intensa no joelho direito, com sensibilidade e amplitude de movimento presentes, dor ao movimento e instabilidade do joelho. Suspeita-se de fratura de joelho associada à lesão de LCA e menisco medial. São exames complementares que podem ser solicitados para fechar o diagnóstico das suspeitas diagnósticas, EXCETO
- A)densitometria óssea.
Errada, porque densitometria óssea avalia densidade mineral do osso e não fecha diagnóstico de fratura aguda nem de lesão ligamentar ou meniscal.
- B)radiografia simples.
Certa, pois a radiografia simples é exame inicial clássico para suspeita de fratura no joelho.
- C)tomografia computadorizada.
Certa, porque a tomografia computadorizada detalha fraturas e pode ajudar quando a radiografia não é suficiente.
- D)ressonância magnética.
Certa, já que a ressonância magnética é o melhor exame para avaliar LCA, meniscos e outras partes moles do joelho.
- E)ultrassonografia.
Certa em contextos selecionados, pois a ultrassonografia pode auxiliar na avaliação de partes moles, embora não seja o exame principal para esse quadro.
Gabarito: A
Em trauma de joelho com suspeita de fratura e lesão ligamentar/meniscal, os exames de imagem mais úteis costumam ser a radiografia simples, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. A radiografia é o primeiro passo para pesquisar fraturas e desalinhamentos; a tomografia ajuda a detalhar fraturas, principalmente quando a radiografia não esclarece bem; e a ressonância é a campeã para avaliar LCA, meniscos, cartilagem e outros tecidos moles. A ultrassonografia pode ter utilidade em situações específicas, mas não é o exame principal para fechar esse tipo de suspeita. Já a densitometria óssea não entra na investigação de trauma agudo de joelho, porque ela serve para avaliar massa óssea e osteopenia/osteoporose, e não para diagnosticar fratura nem lesão de ligamento ou menisco. Por isso, o gabarito é a alternativa A.