São achados tomográficos que permitem o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Usual (PIU) típica:
- A)opacidades reticulares associadas a bronquiectasias de tração, faveolamento, distribuição periférica, aprisionamento aéreo.
Errada, porque aprisionamento aéreo e distribuição periférica isoladamente não fecham PIU típica, e o achado clássico que falta aqui é o predomínio basal/subpleural com faveolamento bem característico.
- B)faveolamento, opacidades em vidro fosco, predomínio nas bases pulmonares, derrame pleural.
Errada, porque derrame pleural não é achado típico de PIU, e opacidades em vidro fosco podem aparecer, mas não definem o padrão usual clássico.
- C)opacidades reticulares de distribuição peribroncovascular, bronquiectasias de tração, faveolamento.
Errada, porque a distribuição peribroncovascular sugere outro padrão de doença intersticial, enquanto a PIU típica é mais subpleural e basal.
- D)opacidades reticulares predominantemente basais e periféricas, faveolamento, bronquiectasias de tração.
Certa, porque reúne os achados clássicos da PIU típica: reticulações basais e periféricas, bronquiectasias de tração e faveolamento.
- E)calcificações pleurais, opacidades reticulares periféricas, faveolamento.
Errada, porque calcificações pleurais apontam mais para exposição ao asbesto e doença pleural relacionada, não para PIU típica.
Gabarito: D
A Pneumonia Intersticial Usual (PIU), que na prática costuma corresponder ao padrão tomográfico da fibrose pulmonar idiopática, tem uma assinatura bem conhecida na TC de alta resolução: predomínio nas bases e na periferia dos pulmões, com reticulações, bronquiectasias de tração e, principalmente, faveolamento. Esse trio é o que faz o radiologista pensar: "isso aqui tem cara de PIU". Quando o padrão é típico, muitas vezes nem precisa inventar moda - a imagem já fala quase tudo. O ponto central é lembrar da distribuição. A PIU não gosta de se espalhar de forma aleatória; ela prefere áreas subpleurais e basais. O faveolamento mostra fibrose avançada, enquanto as bronquiectasias de tração aparecem porque o parênquima fibrosado "puxa" as vias aéreas. Isso ajuda a diferenciar de outras pneumonias intersticiais, como a inespecífica, que costuma ter distribuição mais difusa ou peribroncovascular. Por isso, a alternativa D está correta: traz exatamente o conjunto clássico - opacidades reticulares predominantemente basais e periféricas, faveolamento e bronquiectasias de tração. Em provas, se aparecer esse combo, a banca geralmente quer PIU típica sem rodeios. Como dica prática, pense assim: PIU típica não é só "vidro fosco" e nem tem derrame pleural como achado esperado. O padrão é de fibrose arquitetural, não de inflamação solta pelo pulmão inteiro. Isso ajuda muito a não cair nas pegadinhas.