Sobre a cirurgia videolaparoscópica, é correto afirmar que:
- A)Está contraindicada em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias.
Errada, porque múltiplas cirurgias abdominais prévias não contra-indicam de forma absoluta a videolaparoscopia, apenas podem aumentar a dificuldade técnica e o risco de aderências.
- B)O pneumoperitônio é estabelecido com insuflação de dióxido de carbono.
Certa, porque o pneumoperitônio na videolaparoscopia é estabelecido, em regra, com insuflação de dióxido de carbono.
- C)É sempre preferida à cirurgia aberta, independentemente do diagnóstico.
Errada, porque a videolaparoscopia não é sempre preferida à cirurgia aberta; a escolha depende da indicação, da segurança e da condição clínica do paciente.
- D)Está associada a maior taxa de infecção de sítio cirúrgico.
Errada, porque a videolaparoscopia costuma estar associada a menor risco de infecção de sítio cirúrgico quando comparada à cirurgia aberta.
Gabarito: B
A videolaparoscopia é uma técnica minimamente invasiva muito usada na cirurgia geral porque permite operar com pequenas incisões, melhor visualização da cavidade e, em geral, recuperação mais rápida. Mas ela não é mágica: a indicação depende do quadro clínico, da experiência da equipe e das condições do paciente. Em algumas situações, a cirurgia aberta ainda é a melhor escolha, então nada de transformar a laparoscopia em heroína universal. O ponto central da questão é o pneumoperitônio, que é a insuflação da cavidade abdominal com dióxido de carbono (CO2). Esse gás é o preferido porque é facilmente absorvido e eliminado pelo organismo, além de ser mais seguro do que outros gases para uso cirúrgico. Ele cria espaço para a visualização e para a manipulação dos instrumentos durante o procedimento. Por isso, a alternativa B está correta. A criação do pneumoperitônio com CO2 é um princípio clássico da videolaparoscopia e aparece de forma consensual na doutrina cirúrgica. Já as demais alternativas trazem afirmações absolutas ou erradas sobre indicação, contraindicação e complicações, o que costuma ser a pista de prova. Em resumo: laparoscopia costuma ser ótima, mas não é obrigatória em todo caso, e o CO2 é o gás padrão para insuflar o abdome. Na prova, desconfie de termos como "sempre", "nunca" e "maior taxa" quando o tema é técnica cirúrgica.