Questão comentada de Medicina

Gabarito: C

A rabdomiólise acontece quando há lesão muscular importante e o conteúdo da fibra muscular cai na circulação. O paciente costuma chegar com dor muscular, fraqueza, urina escura e, muitas vezes, oligúria. O problema não é só o músculo sofrendo: a mioglobina liberada pode agredir os rins e piorar o quadro rapidamente. Na investigação laboratorial, o exame mais sensível para confirmar rabdomiólise é a creatinofosfoquinase sérica, a CPK. Ela sobe bastante quando há destruição muscular e costuma ser o marcador mais útil para confirmar o diagnóstico e acompanhar a evolução. Em geral, valores muito elevados chamam bastante atenção, especialmente quando vêm acompanhados do quadro clínico típico. A urina escura pode até sugerir mioglobinúria, mas a mioglobina na urina nem sempre é facilmente detectada e pode sumir rápido, então ela não é o melhor exame para confirmar. O sumário de urina pode mostrar “sangue” sem hemácias, o que levanta suspeita, mas também não fecha diagnóstico sozinho. Ureia e creatinina ajudam a avaliar a função renal, mas entram mais como avaliação de complicação do que como confirmação da rabdomiólise. Então, o gabarito é a letra C porque a CPK sérica é o marcador laboratorial mais sensível para o diagnóstico. Na prática da prova, pense assim: sintoma muscular + urina escura + CPK lá em cima = rabdomiólise quase gritando para você.