Idosa afrodescendente, com insuficiência cardíaca, apresenta taquicardia ventricular na enfermaria; para reverter o quadro foram prescritas algumas drogas. Pouco depois, a paciente desenvolve fala arrastada e confusão mental. A medicação mais provável por causar esse distúrbio é:
- A)Lidocaína.
Correta: a lidocaína pode causar toxicidade neurológica com fala arrastada, confusão, tremores e convulsões, especialmente em idosos e em quem tem menor depuração da droga.
- B)Enalapril.
Errada: o enalapril é um IECA usado para hipertensão e insuficiência cardíaca, e não é a causa típica de quadro neurológico agudo após tratamento de arritmia.
- C)Digoxina.
Errada: a digoxina pode causar náuseas, arritmias e alterações visuais, mas não é a opção mais típica para esse início de disartria e confusão após antiarrítmico venoso.
- D)Furosemida.
Errada: a furosemida pode levar a distúrbios hidroeletrolíticos, mas não explica diretamente o quadro neurológico agudo logo após a medicação antiarrítmica.
Gabarito: A
Por isso, o gabarito é a alternativa A. O quadro descrito, com disartria e confusão logo após a prescrição de um antiarrítmico para taquicardia ventricular, é bem compatível com toxicidade por lidocaína. As demais opções não explicam esse efeito neurológico agudo de forma tão típica.