Homem de 30 anos, 70 kg e 1.70 m, vítima de queimadura em região anterior do tronco e face anterior de ambas as pernas chega à emergência do IJF em estado grave. A estimativa prevista de infusão de solução de Ringer Lactato nas primeiras 8 horas pela fórmula de Parkland, utilizando a regra dos nove de Wallace, para o cálculo do percentual de superfície queimada, é de:
- A)3.600 ml.
Errada, porque 3.600 mL não corresponde ao cálculo da fórmula de Parkland para 36% de queimadura em um adulto de 70 kg.
- B)5.040 ml.
Certa, pois 4 x 70 x 36 = 10.080 mL em 24 horas, e metade disso nas primeiras 8 horas é 5.040 mL.
- C)6.720 ml.
Errada, porque 6.720 mL seria um valor incompatível com a divisão correta do volume de Parkland para esse caso.
- D)10.080 ml.
Errada, porque 10.080 mL é o total estimado para 24 horas, e a questão pede apenas o volume das primeiras 8 horas.
Gabarito: B
Na queimadura grave, a reposição volêmica inicial costuma seguir a fórmula de Parkland: 4 mL x peso corporal em kg x percentual de superfície corporal queimada. A sacada da prova é lembrar que esse volume é calculado para as primeiras 24 horas, mas metade deve ser infundida nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e não a partir da chegada ao hospital. Pela regra dos nove de Wallace, em adulto, o tronco anterior corresponde a 18% e a face anterior de cada perna corresponde a 9%. Como o enunciado fala em ambas as pernas, temos 18% + 18% = 36% de superfície queimada. Aplicando Parkland: 4 x 70 x 36 = 10.080 mL nas 24 horas. Como a questão quer apenas as primeiras 8 horas, você divide por 2: 5.040 mL. Então o gabarito B está correto porque ele representa exatamente metade do volume total estimado pela fórmula de Parkland para esse paciente.