As síndromes epilépticas da infância possuem características específicas. Acerca da síndrome de West, assinale a alternativa correta:
- A)É caracterizada pela presença de crises tónicas prolongadas.
Errada, porque a síndrome de West é marcada por espasmos infantis, e não por crises tônicas prolongadas como característica principal.
- B)A síndrome não está associada a atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor.
Errada, porque a síndrome costuma sim se associar a atraso ou regressão do desenvolvimento neuropsicomotor.
- C)O EEG revela um padrão de hipsarritmia característico.
Certa, porque o EEG da síndrome de West mostra o padrão clássico de hipsarritmia.
- D)O tratamento com corticoides é ineficaz.
Errada, porque corticoides podem fazer parte do tratamento, com papel importante em vários casos.
Gabarito: C
A síndrome de West é uma epilepsia grave da infância, geralmente surgindo nos primeiros meses de vida. O quadro clássico envolve tríade com espasmos infantis, atraso ou regressão do desenvolvimento neuropsicomotor e um padrão bem típico no EEG chamado hipsarritmia. Esses espasmos costumam ser breves, em salvas, e podem ser confundidos com sustos ou “trancos” do bebê, o que atrasa o diagnóstico. O ponto central da questão é o EEG. Na síndrome de West, a hipsarritmia é o achado eletroencefalográfico característico, com atividade caótica, desorganizada e de grande amplitude. É um achado muito cobrado em prova porque ajuda a diferenciar essa síndrome de outras crises epilépticas da infância. Além disso, o tratamento costuma incluir corticoides e outras terapias específicas, como ACTH e vigabatrina, dependendo da causa e do contexto clínico. Então não faz sentido dizer que corticoide é ineficaz. Também é importante lembrar que a síndrome costuma estar associada a comprometimento do neurodesenvolvimento, então a ideia de desenvolvimento preservado é outra pegadinha clássica. Em resumo: criança pequena com espasmos em salvas, atraso do desenvolvimento e EEG com hipsarritmia. Se você viu esse trio, já pode começar a desconfiar forte de síndrome de West.