Doenças isquêmicas do coração ainda são a primeira causa de morte no Brasil. Sobre patologias cardíacas, escolha a alternativa verdadeira.
- A)Para se reduzir o risco cardiovascular aterosclerótico, deve-se iniciar estatina quando o a fração LDL do colesterol estiver acima de 180mg/dL, mesmo sem outros riscos associados.
Errada, porque a indicação de estatina para prevenção cardiovascular não é fixada de modo isolado em LDL acima de 180 mg/dL, mas depende do risco global e de faixas de LDL bem mais baixas em várias diretrizes.
- B)Em pacientes com angina há sempre alteração do ECG.
Errada, porque angina pode ocorrer com ECG normal, principalmente fora da crise; alteração eletrocardiográfica não é obrigatória em todos os pacientes.
- C)Em caso de Infarto Agudo do Miocárdio com elevação de ST, a terapia fibrinolítica em até 30 minutos da entrada no hospital deve ser implementada e reduz mortalidade se iniciada em até 12 horas de início dos sintomas.
Certa, porque no IAM com supra de ST a fibrinólise deve ser instituída rapidamente, com meta de até 30 minutos da chegada ao hospital, e tem benefício quando realizada até 12 horas do início dos sintomas.
- D)Taquicardia paroxística supraventricular raramente responde a manobras vagais, bloqueadores do nó AV ou adenosina.
Errada, porque a taquicardia paroxística supraventricular geralmente responde a manobras vagais, bloqueio do nó AV e, se necessário, adenosina.
- E)Em caso de morte súbita em paciente com menos de 35 anos, doença coronariana deve ser investigada primordialmente.
Errada, porque em morte súbita antes dos 35 anos devem ser investigadas principalmente causas como miocardiopatias, canalopatias e anomalias estruturais, e não doença coronariana como hipótese principal.
Gabarito: C
As doenças isquêmicas do coração continuam entre as principais causas de morte, e a prova gosta de cobrar o que salva tempo no atendimento. No infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, a ideia central é simples: diagnóstico rápido e reperfusão o quanto antes. Se a angioplastia primária não estiver disponível dentro do tempo adequado, a fibrinólise é uma alternativa importante e, quando iniciada precocemente, reduz mortalidade. Na prática, a terapia fibrinolítica deve ser feita idealmente nos primeiros 30 minutos após a chegada ao hospital, o famoso tempo porta-agulha. E ela tem maior benefício se aplicada nas primeiras 12 horas do início dos sintomas, especialmente quando ainda há miocárdio salvável. Depois disso, o ganho cai bastante. As outras alternativas misturam conceitos comuns em prova. Nem toda angina altera o ECG, estatina não depende apenas de LDL acima de um número isolado, taquicardia supraventricular costuma responder bem a manobras vagais e adenosina, e morte súbita em jovem pede pensar primeiro em cardiopatias estruturais, arritmias hereditárias e miocardiopatias, não em doença coronariana como primeira hipótese. Ou seja: no tema, o relógio manda, e no infarto com supra de ST ele manda com força.