Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes drogas tem como efeito a diminuição do risco de taquicardia juncional no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
- A)Midazolam
Midazolam é um benzodiazepínico sedativo, mas não é a droga associada à redução do risco de taquicardia juncional no pós-operatório cardíaco.
- B)Fentanil
Fentanil melhora analgesia e pode reduzir resposta ao estresse, porém não é o fármaco clássico para prevenir taquicardia juncional nesse contexto.
- C)Dexmedetomedina
Dexmedetomedina é agonista alfa-2, reduz o tônus simpático e é a opção cobrada por diminuir o risco de taquicardia juncional no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
- D)Cetamina
Cetamina tende a estimular o sistema simpático e aumentar frequência cardíaca, então não é a escolha para reduzir esse risco.
Gabarito: C
No pós-operatório de cirurgia cardíaca, a preocupação não é só dor e sedação: também importa controlar resposta simpática, agitação e instabilidade elétrica do coração. Em alguns pacientes, isso ajuda a reduzir a chance de taquicardias supraventriculares, inclusive a taquicardia juncional, que pode aparecer nesse cenário mais “irritado” do miocárdio. A droga mais lembrada para esse efeito é a dexmedetomedina, um agonista alfa-2. Ela reduz liberação de noradrenalina, diminui o tônus simpático e tende a “acalmar” o ritmo cardíaco sem a mesma depressão respiratória de outros sedativos. Na prática de UTI e pós-operatório cardíaco, isso faz dela uma opção interessante quando se quer sedação com benefício hemodinâmico adicional. As outras alternativas não têm esse perfil de reduzir risco de taquicardia juncional. Midazolam seda, mas não tem efeito antiarrítmico específico. Fentanil é analgésico opioide e pode até ajudar na estabilidade hemodinâmica por reduzir dor e estresse, mas não é a droga clássica cobrada para diminuir esse risco. Cetamina, ao contrário, costuma aumentar frequência cardíaca e pressão por estimular o sistema simpático, então é praticamente o oposto do que a questão procura. Então, a ideia da questão é identificar a droga que “desliga um pouco o pedal do simpático” no pós-operatório cardíaco. É exatamente por isso que a alternativa correta é a dexmedetomedina.