Sobre o tratamento da glomerulosclerose segmentar e focal (GESF) primária, analise as afirmativas. 1ª: Recomenda-se que glicocorticoides orais em altas doses sejam usados como o tratamento imunossupressor de primeira linha para a GESF primária. 2ª: Recomenda-se manter apenas tratamento de suporte e antiproteinúrico nos casos de resistência à corticoterapia.
- A)A 1ª está correta e a 2ª incorreta
Correta, porque a 1ª afirmativa está certa e a 2ª está errada.
- B)A 1ª está incorreta e a 2ª correta
Incorreta, porque a 1ª afirmativa não está incorreta.
- C)A 1ª e a 2ª afirmativas estão incorretas
Incorreta, porque a 1ª afirmativa está correta.
- D)A 1ª e a 2ª afirmativas estão corretas
Incorreta, porque a 2ª afirmativa não está correta.
Gabarito: A
A glomerulosclerose segmentar e focal (GESF) primária é uma podocitopatia que costuma se apresentar com proteinúria importante, às vezes em faixa nefrótica. No tratamento, a ideia central é simples: primeiro vem a tentativa imunossupressora com glicocorticoide oral em altas doses, porque essa é a abordagem clássica de primeira linha nos casos primários e idiopáticos. Então, a 1ª afirmativa está correta. Em geral, a corticoide terapia é a base inicial, justamente porque a doença pode responder a essa estratégia, especialmente quando o quadro é de GESF primária e não secundária a outra causa. Já a 2ª afirmativa está errada. Se houver resistência à corticoterapia, não se recomenda ficar só no suporte e no antiproteinúrico como se nada mais pudesse ser feito. Além do tratamento de suporte, costuma-se considerar outra imunossupressão, como inibidores de calcineurina, conforme o caso clínico e a resposta ao tratamento. Por isso o gabarito A faz sentido: a primeira frase acerta o tratamento inicial, e a segunda erra ao reduzir demais a conduta na resistência ao corticoide. Em prova, a banca gosta de testar exatamente essa diferença entre tratamento de base e falha terapêutica.