Pneumonias agudas são frequentes causas de morte em nosso meio. Assinale a alternativa que apresenta as características desta infecção.
- A)São infecções do parênquima pulmonar causadas apenas por agentes bacterianos
Errada, porque pneumonia não é causada apenas por bactérias, já que vírus, fungos e outros agentes também podem acometer o parênquima pulmonar.
- B)São infecções causadas, principalmente, por pneumococos e Mycoplasma pneumoniae, em adultos jovens da comunidade
Certa, pois em adultos jovens com pneumonia adquirida na comunidade os agentes mais clássicos são o pneumococo e o Mycoplasma pneumoniae.
- C)São encontradas, independente de fatores predisponentes, pois estes não são importantes no caso das pneumonias
Errada, porque fatores predisponentes são muito importantes na ocorrência e no tipo de pneumonia, influenciando risco e etiologia.
- D)As vias de disseminação mais comuns são por contiguidade e hematogênica
Errada, pois as vias mais comuns de disseminação são por inalação/microaspiração, e não por contiguidade ou via hematogênica.
Gabarito: B
Pneumonia aguda é uma infecção do parênquima pulmonar, ou seja, do tecido funcional do pulmão, e não apenas uma doença "de bactéria". Na prática, ela pode ser causada por bactérias, vírus, fungos e até outros agentes, dependendo do contexto clínico e do estado imunológico do paciente. Em provas, o segredo é lembrar que o agente varia conforme idade, comorbidades e local de aquisição, e isso muda bastante o raciocínio. Quando falamos de pneumonia adquirida na comunidade em adultos jovens, os agentes mais lembrados são o pneumococo (Streptococcus pneumoniae) e, com frequência, o Mycoplasma pneumoniae. Por isso a alternativa B está correta: ela traduz o perfil clássico de pneumonia comunitária nesse grupo etário. É o tipo de detalhe que a banca adora testar, porque parece simples, mas cobra associação entre faixa etária e etiologia. As demais alternativas erram em pontos importantes. Pneumonia não é causada apenas por bactérias, e fatores predisponentes importam muito, como aspiração, tabagismo, DPOC, imunossupressão e internações recentes. Além disso, a disseminação mais comum costuma ser por inalação de gotículas e microaspiração de secreções da orofaringe, e não por contiguidade ou via hematogênica, que são mecanismos menos frequentes. Em doutrina médica clássica, essa é justamente a lógica da pneumonia comunitária: agente + porta de entrada + perfil do paciente.