Assinale a alternativa que apresenta qual o principal critério diagnóstico ultrassonográfico para confirmação de trombose venosa profunda (TVP).
- A)Ausência de fasicidade respiratória
Errada: a ausência de fasicidade respiratória pode sugerir obstrução venosa, mas não é o principal critério diagnóstico ultrassonográfico da TVP.
- B)Calibre diminuído e paredes espessadas de segmento venoso pérvio
Errada: calibre diminuído e paredes espessadas sugerem mais um segmento venoso cronicamente alterado ou fibrosado, não o achado-chave para confirmar TVP aguda.
- C)Ausência de compressibilidade do segmento venoso
Certa: a ausência de compressibilidade do segmento venoso é o principal critério ultrassonográfico para confirmar TVP.
- D)Ausência de incremento de fluxo à compressão de musculatura de panturrilha
Errada: a ausência de incremento de fluxo à compressão da panturrilha é um dado Doppler auxiliar, mas não substitui o critério principal de compressibilidade.
Gabarito: C
A trombose venosa profunda (TVP) costuma ser investigada com ultrassonografia com compressão, porque ela mostra se a veia ainda colapsa ao ser pressionada pelo transdutor. Em uma veia normal, a compressão faz o vaso desaparecer ou reduzir muito de calibre. Quando há trombo, a veia fica rígida e não comprime direito. Por isso, o principal critério ultrassonográfico para confirmar TVP é a ausência de compressibilidade do segmento venoso. Esse é o achado mais importante na prática, especialmente nas veias proximais das pernas, onde a ultrassonografia tem excelente desempenho. Outros sinais podem aparecer, como alteração do fluxo ao Doppler e distensão venosa, mas eles costumam ser complementares. O raciocínio é simples: se a veia não colapsa, algo está ocupando seu interior, e o trombo é o suspeito de sempre. A alternativa C está correta justamente porque traduz o critério clássico e mais usado no diagnóstico por imagem da TVP. Já sinais como ausência de fasicidade respiratória ou falta de incremento do fluxo à compressão são achados auxiliares, mas não são o principal critério de confirmação. Em prova, quando a banca pergunta o achado-chave da TVP na ultrassonografia, pense primeiro em compressibilidade da veia.