A respeito das lesões metastáticas do sistema nervoso central, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) As lesões metastáticas do sistema nervoso central têm incidência variável entre as faixas etárias. ( ) O melanoma representa 4% de todos os cânceres, no entanto é o tumor que mais leva a metástase cerebral. ( ) Pacientes portadores de adenocarcinoma e tumor de pequenas células pulmonares apresentam com maio frequência metástase pulmonar. ( ) O risco de hemorragia intracraniana secundária a lesão metastática é independente do tipo histológico tumoral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- A)V - V - F - F
Correta, porque as duas primeiras afirmativas são verdadeiras e as duas últimas são falsas.
- B)V - F - V - F
Incorreta, porque a segunda afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
- C)F - V - V - F
Incorreta, porque a primeira afirmativa não é falsa e a quarta também não é verdadeira.
- D)F - V - F - F
Incorreta, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
- E)F - F - F - V
Incorreta, porque a quarta afirmativa não é verdadeira e as demais também não formam essa sequência.
Gabarito: A
As metástases do sistema nervoso central são as lesões cerebrais tumorais mais comuns na prática clínica, e o risco varia com a idade, porque o perfil dos cânceres muda bastante ao longo da vida. Em adultos, por exemplo, tumores de pulmão, mama, melanoma, rim e intestino aparecem com frequência entre as origens das metástases cerebrais. O melanoma merece atenção porque, apesar de representar cerca de 4% dos cânceres, tem grande afinidade por disseminação para o SNC. Na prática de prova, a banca costuma explorar justamente essa ideia: tumor pouco frequente, mas muito agressivo e com forte tropismo para o cérebro. A terceira afirmativa está errada porque adenocarcinoma de pulmão e carcinoma de pequenas células se relacionam mais com metástase cerebral, não pulmonar. Já a quarta também está errada, porque o risco de hemorragia intracraniana depende sim do tipo histológico. Melanoma, carcinoma de células renais, coriocarcinoma e alguns tumores da tireoide são clássicos por sangrar mais. Assim, a sequência fica V - V - F - F, que corresponde à alternativa A. É aquele tipo de questão em que a banca mistura epidemiologia com comportamento biológico do tumor para ver se você cai na casca de banana.