Em relação aos defeitos congênitos da parede abdominal, analise as afirmativas a seguir: I. A gastrosquise está mais associada à malformações sistêmicas e a onfalocele mais associada à malformações intestinais. II. A cesárea é a via de parto de escolha para pacientes com gastrosquise e onfalocele, independentemente das condições clínicas do feto. III. A cavidade abdominal é habitualmente mais desenvolvida (maior) em pacientes com onfaloceles gigantes do que em pacientes com gastrosquise. IV. As alças intestinais expostas na gastrosquise podem sofrer isquemia por constrição pelo defeito pequeno da parede ou por torção (volvo). Estão corretas as afirmativas:
- A)IV, apenas
Correta, porque a gastrosquise pode causar isquemia das alças por constrição do defeito ou por volvo.
- B)I, II, III e IV, apenas
Incorreta, pois as afirmativas I, II e III estão erradas.
- C)I, apenas
Incorreta, porque a afirmativa I está errada ao trocar as associações típicas entre gastrosquise e onfalocele.
- D)III e IV, apenas
Incorreta, pois a III está errada ao afirmar que a cavidade abdominal é maior na onfalocele gigante.
- E)I e IV, apenas
Incorreta, porque a I está errada e a IV é a única afirmativa correta.
Gabarito: A
Os defeitos congênitos da parede abdominal mais cobrados são a gastrosquise e a onfalocele. Na gastrosquise, o defeito costuma ser paraumbilical, pequeno e sem saco, com alças intestinais expostas ao líquido amniótico, o que favorece inflamação, edema e risco de isquemia. Já a onfalocele é uma herniação recoberta por membrana, geralmente maior e associada com mais frequência a outras malformações, especialmente cardíacas, cromossômicas e sindrômicas, além de anomalias em outros sistemas. A afirmativa IV é a correta porque, na gastrosquise, as alças expostas podem sofrer isquemia por constrição no defeito estreito da parede abdominal ou por torção do intestino (volvo). Isso é exatamente o tipo de detalhe que a banca gosta de cobrar: o problema não é só “estar fora”, mas também o estrangulamento mecânico e o comprometimento vascular. As demais estão erradas. A I inverte o padrão clássico de associações: a onfalocele é mais ligada a malformações sistêmicas, e a gastrosquise tende a vir mais com alterações intestinais, como atresia e inflamação intestinal. A II também erra, porque a cesárea não é via obrigatória de escolha para todos os casos; a decisão depende do quadro materno-fetal e da avaliação obstétrica, e a literatura não sustenta cesárea universal para gastrosquise e onfalocele. A III está invertida e mal formulada: na onfalocele gigante, o abdome costuma estar hipodesenvolvido, justamente porque as vísceras permaneceram fora do abdome durante o desenvolvimento fetal.