A respeito das espondilolisteses vertebrais é descrita uma maior incidência de entre L5-S1, esse fato é sustentado devido a aspectos anatômicos da coluna lombar. A respeito dos achados anatômicos que favorecem o quadro, assinale a alternativa incorreta.
- A)Displasia das facetas articulares
Correta: a displasia das facetas articulares altera a estabilidade posterior da coluna e favorece a listese.
- B)Fratura de istmo vertebral
Correta: a fratura do istmo vertebral é um mecanismo clássico de espondilólise, frequentemente associado à espondilolistese.
- C)Erosão de facetas articulares
Correta: a erosão das facetas articulares compromete o apoio entre as vértebras e facilita o deslizamento.
- D)Degeneração de facetas articulares
Correta: a degeneração das facetas articulares reduz a contenção mecânica lombar e pode levar à listese degenerativa.
- E)Osteopenia de corpo vertebral
Incorreta: osteopenia de corpo vertebral indica perda de densidade óssea, mas não é o fator anatômico típico que favorece espondilolistese em L5-S1.
Gabarito: E
A espondilolistese é o escorregamento de uma vértebra sobre a outra, e a região L5-S1 é a campeã desse problema porque ali existem forças mecânicas grandes e uma anatomia que facilita a instabilidade. Entre os fatores anatômicos que ajudam a aparecer o quadro, entram alterações das facetas articulares, defeito ou fratura do istmo vertebral (pars interarticularis), além de erosão e degeneração das articulações posteriores. Tudo isso enfraquece a "travada" natural da coluna e favorece o deslizamento. Pense assim: se a peça que segura a vértebra fica torta, gasta ou quebrada, a vértebra começa a sair do lugar com mais facilidade. Por isso, displasia das facetas, fratura do istmo, erosão e degeneração das facetas são achados que combinam com espondilolistese. São alterações estruturais da coluna que mexem diretamente na estabilidade segmentar. O gabarito é a letra E porque osteopenia de corpo vertebral não é o achado anatômico clássico que favorece a espondilolistese em L5-S1. Osteopenia é uma redução de massa óssea, mais ligada a fragilidade óssea difusa, e não ao mecanismo estrutural local que leva ao escorregamento vertebral. A prova quer que você reconheça os fatores de instabilidade lombar, não qualquer alteração óssea genérica.