Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) No caso de trombose hemorroidária externa o tratamento é a incisão para a retirada do trombo. ( ) O tratamento curativo da doença hemorroidária sintomática é cirúrgico. ( ) Escleroterapia é uma opção terapêutica para os mamilos hemorroidários internos graus I e II. ( ) A ligadura elástica é mais utilizada para o tratamento de mamilos hemorroidários internos grau II e III. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
- A)F - V - V - F
Errada, porque traz a primeira afirmativa como verdadeira, mas na trombose hemorroidária externa a incisão simples não é a conduta clássica.
- B)V - V - V - V
Errada, porque a primeira afirmativa está falsa e a quarta também, já que a ligadura elástica é usada principalmente nos graus II e III, não em todos.
- C)V - V - V - F
Errada, porque a quarta afirmativa está incorreta ao negar a indicação da ligadura elástica nos graus II e III.
- D)F - V - V - V
Certa, porque a sequência correta é F - V - V - V.
- E)V - F - V - F
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa: o tratamento curativo da doença hemorroidária sintomática é cirúrgico quando indicado.
Gabarito: D
A doença hemorroidária dá bastante confusão porque mistura tratamento clínico, procedimentos ambulatoriais e cirurgia. A ideia principal é simples: quanto mais avançado o grau e quanto mais sintomas persistentes, mais o tratamento sobe de nível. Nos graus iniciais, dá para lançar mão de medidas menos invasivas; nos mais avançados ou refratários, a cirurgia entra como opção definitiva. Na trombose hemorroidária externa, a frase da questão escorrega: não é a incisão simples para "tirar o trombo" que costuma ser a conduta ideal. O que se preconiza, especialmente nos casos agudos e muito dolorosos, é a excisão do segmento trombosado ou manejo conservador, porque a incisão isolada tende a ser menos eficaz e com maior chance de complicações locais. Por isso, a afirmativa 1 é falsa. Já a doença hemorroidária sintomática pode até responder a medidas clínicas e procedimentos de consultório, mas o tratamento curativo, no sentido de resolver de forma definitiva a doença, é cirúrgico. Essa é a lógica cobrada em prova: remédio e procedimento aliviam, mas quem "zera o jogo" é a cirurgia quando indicada. Então a afirmativa 2 é verdadeira. A escleroterapia é opção para mamilos hemorroidários internos de graus I e II, e a ligadura elástica é muito usada nos graus II e III. Esse é o coração do tema: quanto maior o grau, menos espaço para métodos apenas conservadores. Assim, a sequência correta fica F - V - V - V, que corresponde à alternativa D.