Sobre a difteria, assinale a alternativa incorreta.
- A)Ocorre pelo contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa suscetível, por meio de gotículas de secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. Em casos raros, pode ocorrer a contaminação por fômites. O leite cru pode servir de veículo de transmissão
Está correta: a transmissão ocorre por gotículas respiratórias, com possibilidade rara de fômites, e o leite cru pode atuar como veículo em situações específicas.
- B)A antibioticoterapia adequada elimina, na maioria dos casos, o bacilo diftérico da orofaringe, 24 a 48 horas após sua introdução
Está correta: a antibioticoterapia adequada costuma negativar a cultura da orofaringe em 24 a 48 horas na maioria dos casos.
- C)Doença se manifesta clinicamente por comprometimento do estado geral do paciente, que pode se apresentar prostrado e pálido. A dor de garganta é intensa, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente é muito elevada, variando de 38,5 a 39,5°C
Está incorreta: na difteria, o quadro típico é de prostração, palidez e febre geralmente baixa ou ausente, e não de febre muito elevada como regra.
- D)A miocardite é responsável pelo maior número de óbitos a partir da segunda semana da doença
Está correta: a miocardite é uma complicação grave da difteria e responde por muitos óbitos, especialmente a partir da segunda semana.
- E)Pode-se utilizar eritromicina ou penicilina G cristalina ou penicilina G procaína, com a mesma eficácia, durante 14 dias
Está correta: eritromicina ou penicilinas são opções terapêuticas aceitas, com curso usual de 14 dias.
Gabarito: C
A difteria é uma infecção bacteriana causada pelo Corynebacterium diphtheriae, transmitida principalmente por gotículas respiratórias e, mais raramente, por contato com objetos contaminados. O problema maior não é só a garganta: a toxina pode causar lesões locais com pseudomembrana e também complicações sistêmicas, como miocardite e neuropatias. Na prática, o tratamento envolve antitoxina e antibiótico, além de isolamento e vigilância de contatos. A banca quer saber o quadro clínico típico: a difteria costuma cursar com mal-estar, palidez, prostração e dor de garganta, mas a febre geralmente é baixa ou até ausente, não muito alta. Por isso, a alternativa C está incorreta ao afirmar febre intensamente elevada e dor de garganta intensa como regra, porque isso não é o padrão clássico da doença.