Em relação a espondiloartopatias e as doenças oculares a ela associadas, assinale a alternativa correta.
- A)O uso de imunossupressores está limitado a curto espaço de tempo, não excedendo a 6 meses contínuos devido aos riscos sistêmicos
Errada, porque imunossupressores podem ser usados por períodos prolongados quando há indicação clínica, e não existe essa limitação fixa de 6 meses.
- B)A síndrome de Reiter poupa as articulações sacro-ilíacas
Errada, pois a síndrome de Reiter, ou artrite reativa, pode sim envolver articulações sacroilíacas.
- C)A ceratopatia em faixa é um achado diagnóstico pouco frequente em crianças com artrite reumatóide juvenil
Errada, porque a ceratopatia em faixa pode ocorrer em crianças com artrite reumatoide juvenil e não é um achado raro por definição.
- D)A presença de HLA-B27 positivo e fator reumatoide positivo são os critérios laboratoriais mais comuns para estas doenças
Errada, porque HLA-B27 é associado às espondiloartropatias, enquanto fator reumatoide positivo não é o marcador típico mais comum desse grupo.
- E)Os imunossupressores são usados nos casos crônicos, em paciente não responsivos á corticoterapia oral
Certa, pois imunossupressores são usados em quadros crônicos e em pacientes que não respondem adequadamente à corticoterapia oral.
Gabarito: E
As espondiloartropatias são um grupo de doenças inflamatórias que podem atingir articulações, coluna e também os olhos, especialmente com uveíte anterior. Entre elas, entram a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica, as artrites reativas e as formas relacionadas às doenças inflamatórias intestinais. Em prova, a banca gosta de misturar tratamento reumatológico com manifestações oculares para ver se você escorrega no detalhe. Quando há acometimento ocular persistente ou recorrente, o tratamento pode exigir imunossupressores, principalmente nos quadros crônicos e nos pacientes que não respondem bem à corticoterapia oral. Isso faz sentido porque o objetivo é controlar a inflamação e poupar o uso prolongado de corticoide, que traz muitos efeitos adversos. Na prática, os imunossupressores são usados como terapia poupadora de corticoide, não como algo proibido ou limitado a um prazo fixo curto. Por isso, a alternativa E está correta: ela descreve o uso de imunossupressores nos casos crônicos e nos não responsivos à corticoterapia oral, o que é compatível com a conduta em doenças inflamatórias oculares associadas às espondiloartropatias. Já as demais alternativas trazem erros clássicos sobre Reiter, AR juvenil e marcadores laboratoriais. Em resumo: olho inflamado por doença reumatológica pede raciocínio de controle de inflamação contínua, e não regra de tempo mágico.