Paciente masculino com escore de risco cardiovascular global (ERG) de 19%, tem como meta a redução de 53 mg/dl em seu LDLcolesterol. Vem fazendo uso de sinvastatina 10 mg/dia. Assinale a alternativa correta quanto à medicação a ser prescrita.
- A)Sinvastatina 40 mg /ezetimiba 10 mg/dia
Correta, porque a associação sinvastatina 40 mg com ezetimiba 10 mg/dia aumenta a redução de LDL e atende melhor à meta de queda de 53 mg/dl.
- B)Atorvastatina 20 mg/dia
Errada, porque atorvastatina 20 mg/dia pode não ser suficiente para a redução necessária de LDL neste cenário.
- C)Flavastatina 80 mg/dia
Errada, porque há confusão de fármaco e dose: fluvastatina 80 mg não é a opção mais potente para essa meta.
- D)Pravatatina 80 mg/dia
Errada, porque pravastatina 80 mg tem menor potência hipolipemiante e tende a não atingir essa queda de LDL.
- E)Rosuvastatina 15 mg/dia
Errada, porque rosuvastatina 15 mg/dia não é a apresentação/dose usual cobrada e, além disso, a formulação proposta não é a melhor resposta para a meta descrita.
Gabarito: A
Quando o paciente já usa sinvastatina 10 mg/dia e ainda precisa reduzir o LDL-colesterol em 53 mg/dl, a ideia é subir o tratamento para uma estratégia mais potente. Em dislipidemia, você pensa em duas coisas: aumentar a dose da estatina e, se necessário, associar ezetimiba para ganhar mais redução de LDL sem complicar demais a vida do paciente. Pela lógica de metas, uma queda de 53 mg/dl costuma exigir algo além de uma estatina de baixa intensidade. A sinvastatina isolada, mesmo em dose maior, nem sempre entrega esse corte. Por isso, a combinação de sinvastatina 40 mg com ezetimiba 10 mg/dia é a opção mais adequada entre as alternativas, pois soma efeito de estatina com bloqueio da absorção intestinal de colesterol. Na prática, a ezetimiba costuma acrescentar redução adicional de LDL quando a estatina sozinha não basta. É um passo clássico nos algoritmos de tratamento das dislipidemias usados em cardiologia preventiva. Assim, a alternativa correta é a que intensifica o tratamento de modo compatível com a meta numérica proposta. Resumo mental de prova: LDL muito acima da meta ou queda necessária maior = pense em estatina em dose mais forte e, se preciso, associação com ezetimiba. Aqui, a combinação proposta é a que melhor atende à redução esperada.