Os defeitos de formação são enfermidades bastante difíceis de serem tratadas. Com relação à classificação da hemimelia da tíbia, assinale a alternativa correta.
- A)No tipo 1B, a fíbula está deslocada distalmente, a tíbia não é visível em nenhum exame de imagem
Errada, porque no tipo 1B a tíbia não é visível, mas a descrição da posição da fíbula não corresponde ao padrão cobrado pela classificação.
- B)No tipo 2, A fíbula está deslocada distalmente e a tíbia é visível radiograficamente
Errada, porque no tipo 2 a tíbia não fica apenas 'visível radiograficamente' de forma genérica, e a relação com a fíbula está incorreta.
- C)No tipo 1A, a fíbula está deslocada proximalmente, a tíbia não é visível radiograficamente e a epífise distal femoral é menor que o normal
Certa, pois descreve o tipo 1A: tíbia não visível ao raio-X, fíbula deslocada proximalmente e epífise distal femoral menor que o normal.
- D)No tipo 3, a fíbula está deslocada distalmente e a tíbia proximal é visível radiograficamente, mas não a tíbia distal
Errada, porque mistura achados de segmentos tibiais com uma posição da fíbula que não define o tipo 3 na classificação de Jones.
- E)No tipo 4, a fíbula está deslocada proximalmente, com diástase da articulação tibiofibular proximal
Errada, porque o tipo 4 se relaciona à fibula com alteração distal, e não com diástase da articulação tibiofibular proximal como critério principal.
Gabarito: C
A hemimelia da tíbia é uma malformação congênita rara em que a tíbia pode estar parcialmente ausente ou até totalmente não formada. Na prática, a classificação mais cobrada é a de Jones, que organiza os tipos conforme o grau de ausência da tíbia e a posição da fíbula nas radiografias. O detalhe importante é que a banca gosta de misturar posição da fíbula com visibilidade da tíbia, então vale ler com calma, sem cair no susto do enunciado. No tipo 1A, a tíbia não é visível radiograficamente, a fíbula fica deslocada proximalmente e a epífise distal do fêmur é menor que o normal. É exatamente isso que torna a alternativa C correta. Ou seja: não basta dizer que a tíbia sumiu, a banca ainda cobra esse detalhe da fíbula e do fêmur distal, que ajuda a fechar o diagnóstico do subtipo. Já nos outros tipos, a lógica muda conforme sobra ou não algum segmento tibial. Quando a questão fala em tíbia visível, mas deslocamento da fíbula em sentido errado ou combinação anatômica que não bate com a classificação, ela foge do padrão. Em prova, o segredo é lembrar que a hemimelia tibial é uma descrição de ausência parcial ou total da tíbia, e a classificação de Jones é bem anatômica mesmo, quase um mapa do membro. Então, resumindo para a prova: tipo 1A é ausência radiográfica da tíbia, fíbula proximalizada e epífise distal femoral menor. Foi exatamente isso que a alternativa C trouxe, por isso é o gabarito.