Analise as afirmativas abaixo sobre NEOPLASIA de LARINGE: I. As neoplasias da laringe e da hipofaringe apresentam muitas características similares, o que torna prático o seu estudo em conjunto. II. O tipo histológico mais comum das duas regiões é o carcinoma basocelular que tem com fatores predisponentes principais o fumo e o álcool. III. Sintomas como disfonia, dispneia, disfagia, odinofagia e nódulo cervical são comuns aos tumores das duas regiões. IV. Nos casos avançados muitos dos pacientes terão necessidade de serem submetidos à laringectomia total provocando sequelas funcionais similares: a necessidade de um traqueostoma definitivo e a perda da voz natural. Estão corretas as afirmativas.
- A)I, II, III e IV
A alternativa reúne as afirmativas I, II, III e IV. As afirmativas I, III e IV refletem o quadro clássico dos tumores de laringe e hipofaringe: semelhanças epidemiológicas e anatômicas, sintomas sobrepostos e, em doença avançada, necessidade de laringectomia total com traqueostoma definitivo e perda da voz natural. O problema está na II, porque o tipo histológico predominante nessas regiões não é o carcinoma basocelular, e sim o carcinoma espinocelular, fortemente associado ao tabagismo e ao etilismo.
- B)I, II e III, apenas
A alternativa traz I, II e III. As afirmativas I e III estão de acordo com a prática oncológica, já que laringe e hipofaringe compartilham fatores de risco, apresentação clínica e sintomas como disfonia, disfagia e odinofagia. Porém a II está conceitualmente errada ao apontar carcinoma basocelular como o mais comum, quando o padrão dominante é o carcinoma espinocelular, ligado principalmente ao fumo e ao álcool.
- C)III e IV, apenas
A alternativa considera apenas III e IV. Ela acerta ao reunir sintomas comuns aos tumores dessas duas regiões e as sequelas funcionais dos casos avançados, como traqueostoma definitivo e perda da voz natural após laringectomia total. Entretanto, deixa de incluir a afirmativa I, que também é verdadeira ao reconhecer que laringe e hipofaringe têm características muito semelhantes e, por isso, costumam ser estudadas em conjunto.
- D)II, III e IV, apenas
A alternativa combina II, III e IV. Embora III descreva corretamente a sintomatologia compartilhada e IV traduza a repercussão funcional típica da laringectomia total em doença avançada, a II erra o núcleo do diagnóstico histológico ao falar em carcinoma basocelular como o mais frequente; nessas neoplasias, o mais comum é o carcinoma espinocelular, relacionado sobretudo ao tabaco e ao álcool. Além disso, a I também é verdadeira e deveria integrar o conjunto.
- E)I, III e IV, apenas
A alternativa traz I, III e IV, que são justamente as afirmativas corretas. Laringe e hipofaringe realmente apresentam muitas semelhanças clínicas e terapêuticas, compartilham sintomas como disfonia, dispneia, disfagia, odinofagia e adenopatia cervical, e, nos casos avançados, podem exigir laringectomia total com traqueostoma definitivo e perda da voz natural. A II é a única incorreta, porque o tipo histológico predominante não é o basocelular, mas o espinocelular, associado ao tabagismo e ao etilismo.
Gabarito: E
Neoplasias de laringe e hipofaringe costumam ser estudadas juntas porque têm comportamento clínico parecido, fatores de risco muito próximos e formas de apresentação semelhantes. Na prática de prova, isso aparece como um pacote: tabagismo e etilismo como principais fatores de risco, sintomas de via aérea e de deglutição, e, em casos avançados, grande impacto funcional. O ponto central aqui é lembrar que o tumor maligno mais comum dessas regiões não é o carcinoma basocelular, e sim o carcinoma espinocelular, também chamado epidermoide ou de células escamosas. Esse é o clássico das mucosas do trato aerodigestivo superior, especialmente em pacientes com exposição ao fumo e ao álcool. Os sintomas também ajudam muito: disfonia, dispneia, disfagia, odinofagia e linfonodo cervical são achados frequentes tanto em laringe quanto em hipofaringe, embora a ordem de aparecimento varie conforme a topografia. Em tumores avançados, muitas vezes o tratamento exige laringectomia total, o que leva a traqueostoma definitivo e perda da voz natural, com impacto funcional importante. Por isso, o gabarito é E: as afirmativas I, III e IV estão corretas, enquanto a II está errada por trazer o tipo histológico incorreto.