Segundo a classificação de Thompson e Epstein para as luxações posteriores do quadril, assinale a alternativa que apresenta o tipo referente à “luxação com cominuição posterior da borda do acetábulo, com ou sem fragmento principal”.
- A)Tipo I
Errada, porque o tipo I é a luxação posterior simples, sem a descrição de cominuição da borda acetabular.
- B)Tipo II
Errada, porque o tipo II corresponde a um fragmento único e grande da borda posterior, não à cominuição.
- C)Tipo III
Certa, pois o tipo III é justamente a luxação com cominuição posterior da borda do acetábulo, com ou sem fragmento principal.
- D)Tipo IV
Errada, porque o tipo IV envolve fratura do assoalho do acetábulo, e não da borda posterior cominuta.
- E)Tipo V
Errada, porque o tipo V se relaciona à fratura da cabeça femoral associada à luxação, não à borda acetabular.
Gabarito: C
A classificação de Thompson e Epstein organiza as luxações posteriores do quadril de acordo com a presença e o tipo de fratura associada no acetábulo ou na cabeça femoral. Isso é importante porque uma luxação posterior “pura” não pesa igual a uma luxação com fratura da borda acetabular, já que a instabilidade e a dificuldade de redução mudam bastante. Na forma clássica, o tipo I é a luxação sem fratura relevante, o tipo II tem um único fragmento grande da borda posterior, o tipo III apresenta cominuição da borda posterior do acetábulo, com ou sem fragmento principal, o tipo IV envolve fratura do assoalho acetabular e o tipo V associa fratura da cabeça femoral. Ou seja, a questão praticamente descreveu o tipo III com todas as letras. Por isso o gabarito é a letra C. A palavra-chave aqui é "cominuição" da borda posterior do acetábulo, porque ela aponta diretamente para o padrão de múltiplos fragmentos, e não para um único fragmento grande ou para lesão do assoalho. Em prova, pense assim: quanto mais complexo o padrão de fratura associado à luxação posterior, maior tende a ser a gravidade e o cuidado no planejamento do tratamento e na avaliação de complicações. A banca gosta de trocar "fragmento principal" por "cominuição" para ver se você sabe separar um osso quebrado em pedaços de um osso quebrado em um pedaço só.