Paciente submetida a fleboextração de safena magna aberta e, no 1º pós operatório, você nota que houve lesão do nervo safeno por queixa de: _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
- A)dormência ou parestesia em face aneromedial da panturrilha até tornozelo
Correta, porque a lesão do nervo safeno causa dormência ou parestesia na face anteromedial da perna, da panturrilha até o tornozelo.
- B)paresia da face medial do pé
Errada, porque paresia sugere déficit motor, e o nervo safeno é sensitivo, não motor.
- C)parestesia na face anterior do pé atingindo topografia do retináculo do tornozelo
Errada, pois a face anterior do pé e a região do retináculo do tornozelo não correspondem ao território do nervo safeno.
- D)parestesia na face lateral do pé
Errada, porque a face lateral do pé não é área de inervação do nervo safeno.
- E)edema no trajeto da safena
Errada, já que edema no trajeto da safena não indica lesão nervosa e é um achado inespecífico.
Gabarito: A
A safena magna pode ser retirada por fleboextração e, nesse procedimento, um cuidado importante é não lesar o nervo safeno, que acompanha a veia em parte do trajeto. Quando esse nervo é afetado, o quadro mais típico é alteração sensitiva: dormência, formigamento ou parestesia na face anteromedial da perna, especialmente da panturrilha até o tornozelo. É um nervo sensitivo puro, então o problema costuma aparecer como queixa de sensibilidade, não de força muscular. Na prática, isso faz sentido anatômico: o nervo safeno corre junto à safena magna e é vulnerável em cirurgias de retirada da veia. Por isso, no pós-operatório imediato, se a paciente relata aquela sensação de “área adormecida” na face medial da perna, o sinal aponta para lesão desse nervo. O ponto-chave da questão é justamente reconhecer a distribuição sensitiva. Lesões de outros nervos dão mapas diferentes, como pé lateral, dorso do pé ou alterações motoras. Aqui, o enunciado está bem direcionado para o território cutâneo do safeno, então o gabarito A fica correto. Como regra de prova, pense assim: cirurgia da safena magna pode incomodar o nervo safeno, e nervo safeno machucado costuma reclamar em forma de parestesia na face anteromedial da perna. Anatomia bem lembrada vale ponto sem drama.