Qual o principal diagnóstico de uma lesão tumoral óssea dolorosa em pacientes maiores de 40 anos quando este não apresenta histórico de câncer prévio?
- A)Osteossarcoma.
Errada, porque o osteossarcoma e mais tipico de adolescentes e adultos jovens, nao sendo o principal diagnostico nessa faixa etaria.
- B)Condrossarcoma.
Certa, porque o condrossarcoma e um tumor maligno osseo mais associado a adultos acima de 40 anos e costuma se apresentar com dor.
- C)Osteoblastoma.
Errada, porque o osteoblastoma e uma lesao benigna, mais rara, e nao e o principal diagnostico para esse perfil clinico.
- D)Linfoma.
Errada, porque o linfoma pode acometer osso, mas nao e a principal suspeita em uma lesao tumoral ossea dolorosa nessa situacao.
- E)Carcinoma metastático.
Errada, porque metastase ossea e muito importante em adultos, mas a ausencia de cancer previo conhecido reduz essa como hipoteses inicial principal da questao.
Gabarito: B
Quando voce encontra uma lesao tumoral ossea dolorosa em um paciente com mais de 40 anos, a idade ja acende uma luz importante no raciocinio. Nessa faixa etaria, algumas entidades ficam bem mais provaveis, e o condrossarcoma entra forte na lista, especialmente quando a lesao e primariamente ossea e dolorosa. Ele costuma acometer adultos e idosos, ao contrario de tumores como osteossarcoma, que sao mais tipicos de pacientes jovens. O ponto-chave da questao e que nao ha historia previa de cancer. Isso afasta, no primeiro momento, a ideia de metastase ossea como principal hipoteses. Em oncologia ortopedica, metastase e a causa mais comum de tumor osseo maligno em adultos, mas sem neoplasia previa conhecida voce nao deve sair chutando metastase como reflexo automatico. A banca quer que voce organize o raciocinio por faixa etaria e contexto clinico. O condrossarcoma geralmente surge em osso cartilaginoso e costuma causar dor progressiva, podendo haver aumento de volume. Ele e um tumor maligno da cartilagem e, em adultos acima de 40 anos, e um diagnostico que precisa ser lembrado com carinho de prova. Por isso o gabarito e a letra B. Resumo de prova: jovem com lesao ossea agressiva lembra mais osteossarcoma; adulto com tumor osseo doloroso, sem historia oncologica previa, faz voce pensar em condrossarcoma antes de sair correndo para metastase.