Sobre a cirurgia de Yasui, é INCORRETO afirmar:
- A)Incorpora os princípios das cirurgias de Norwood e Rastelli.
Certa: a cirurgia de Yasui combina princípios da Norwood e da Rastelli, exatamente por integrar reconstrução do arco e via de saída ventricular.
- B)Tem como indicações clássicas pacientes com interrupção do arco aórtico sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, além de pacientes com atresia aórtica e CIV.
Errada: a indicação clássica envolve interrupção do arco aórtico com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, como atresia aórtica ou LVOTO grave, e não a ausência dessa obstrução.
- C)Tem como objetivo a fisiologia biventricular.
Certa: o objetivo é preservar ou construir uma circulação biventricular funcional, e não uma fisiologia univentricular.
- D)Pode ser realizada em um ou dois estágios.
Certa: ela pode ser realizada em um ou em dois estágios, conforme a anatomia do paciente e a estratégia cirúrgica adotada.
Gabarito: B
A cirurgia de Yasui é uma daquelas soluções cirúrgicas bem elegantes da cardiopediatria: ela junta a lógica da Norwood com a da Rastelli para permitir uma correção anatômica com fisiologia biventricular em corações complexos. Em termos práticos, ela costuma ser pensada para casos com atresia aórtica ou estenose crítica do trato de saída esquerdo, associadas a CIV, muitas vezes com arco aórtico interrompido e ventrículo esquerdo inadequado para sustentar a via de saída sistêmica sozinho. O objetivo, portanto, não é deixar a criança em fisiologia univentricular, mas reorganizar o fluxo para que os dois ventrículos participem da circulação de modo funcional. Por isso, a afirmação de que ela visa fisiologia biventricular está correta, e também é verdadeiro que a técnica pode ser feita em um estágio ou em dois, dependendo da anatomia e da estratégia do centro. A pegadinha da questão está em confundir as indicações clássicas: não basta haver interrupção do arco aórtico isoladamente. O Yasui entra quando existe a combinação de interrupção do arco com obstrução importante da via de saída do ventrículo esquerdo, como atresia aórtica ou outras formas de LVOTO grave, geralmente com CIV. Ou seja, o detalhe que derruba a alternativa é justamente a ausência da obstrução da via de saída esquerda no enunciado da opção. Resumo de prova: pense em Yasui como uma cirurgia híbrida conceitualmente, feita para anatomias em que o lado esquerdo não consegue dar conta sozinho, mas ainda é possível montar uma solução biventricular.