As manifestações clínicas da deficiência de ferro são determinadas pelos estágios de depleção, deficiência de ferro e anemia, propriamente, dita, quando as repercussões clínicas e fisiológicas são aparentes, como apatia, cansaço, irritabilidade, taquicardia e outros. A depleção de ferro, primeiro estágio, é caracterizada por diminuição dos depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea e pode ser diagnosticada a partir ______________, principal parâmetro utilizado para avaliar as reservas de ferro, por apresentar forte correlação com o ferro armazenado nos tecidos. Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
- A)Do ferro sérico.
Errada, porque o ferro sérico sofre variações e não representa bem os estoques corporais de ferro.
- B)Do hemograma completo.
Errada, porque o hemograma pode mostrar anemia depois, mas não é o melhor exame para detectar depleção inicial de ferro.
- C)Da ferritina sérica.
Certa, porque a ferritina sérica é o principal marcador das reservas de ferro e se correlaciona com o ferro armazenado nos tecidos.
- D)Da eletroforese de hemácias.
Errada, porque a eletroforese de hemácias é usada para investigar hemoglobinopatias, não para avaliar deficiência de ferro.
Gabarito: C
A deficiência de ferro costuma ser entendida em etapas: primeiro ocorre a queda dos estoques, depois vem a deficiência funcional e, por fim, a anemia ferropriva propriamente dita. Nessa fase inicial, o organismo ainda pode não ter anemia no hemograma, mas já está gastando as reservas como quem abre o cofre sem fazer novos depósitos. O exame mais útil para avaliar esses estoques é a ferritina sérica, porque ela reflete o ferro armazenado nos tecidos, especialmente fígado, baço e medula óssea. Por isso, quando a ferritina cai, é um sinal bem sensível de depleção de ferro, mesmo antes de alterações importantes no hemograma. Já o ferro sérico varia bastante ao longo do dia, com alimentação, inflamação e outros fatores, então não é o melhor marcador de reserva. O hemograma pode até mostrar anemia depois, mas não é o exame que melhor identifica a fase inicial de depleção. A eletroforese de hemácias serve para investigar hemoglobinopatias, como talassemias e doença falciforme, e não estoques de ferro. Assim, a lacuna é preenchida por ferritina sérica, que é o principal parâmetro para avaliar as reservas de ferro e tem forte correlação com o ferro armazenado nos tecidos.