A respeito do hipoparatireoidismo, assinale o item CORRETO:
- A)Os sinais e sintomas do quadro decorrem do progressivo processo de hipercalcemia.
Errada, porque os sintomas do hipoparatireoidismo decorrem de hipocalcemia, não de hipercalcemia.
- B)Entre outras causas, pode ser decorrente de um processo de hipomagnesemia ou hipermagnesemia.
Certa, pois hipomagnesemia e hipermagnesemia podem reduzir a secreção ou a ação do PTH e causar hipoparatireoidismo funcional.
- C)No período pós-operatório de cirurgias de tireoide, o hipoparatireoidismo definitivo é mais frequente que o transitório.
Errada, porque no pós-operatório de tireoidectomia o hipoparatireoidismo transitório é mais comum que o definitivo.
- D)A presença dos sinais de Trousseau e Chvostek excluem a suspeita de hipoparatireoidismo.
Errada, porque os sinais de Trousseau e Chvostek apontam para hipocalcemia e, portanto, sustentam a suspeita de hipoparatireoidismo.
- E)Não há relação entre candidíase mucocutânea e o desenvolvimento de um quadro de hipoparatireoidismo.
Errada, pois há relação entre candidíase mucocutânea e hipoparatireoidismo, especialmente em síndromes autoimunes como a APS-1.
Gabarito: B
O hipoparatireoidismo acontece quando falta PTH, e isso leva a hipocalcemia e hiperfosfatemia. Como o cálcio cai, aparecem sintomas de irritabilidade neuromuscular, como parestesias, câimbras, espasmo carpopedal e até convulsões. Em outras palavras: o problema não é "cálcio demais", e sim cálcio de menos, o que muda bastante o raciocínio na prova. Uma causa clássica é a lesão ou remoção das paratireoides em cirurgia de tireoide, especialmente no pós-operatório. Nessa situação, o quadro transitório é mais comum do que o definitivo, porque muitas vezes há apenas sofrimento temporário das glândulas. Então, quando a banca fala de cirurgia de tireoide, vale lembrar que o defeito pode ser passageiro e não virar sentença eterna. A alternativa B está correta porque alterações do magnésio podem bagunçar a secreção e a ação do PTH. A hipomagnesemia pode reduzir a liberação de PTH e causar um quadro funcional de hipoparatireoidismo, e a hipermagnesemia também pode suprimir o eixo. Ou seja, magnésio fora da curva pode derrubar o PTH e imitar ou provocar hipoparatireoidismo. Por fim, sinais de Trousseau e Chvostek sugerem hipocalcemia, então eles reforçam, e não excluem, a suspeita. E candidíase mucocutânea pode sim se associar a hipoparatireoidismo, sobretudo em síndromes autoimunes como a síndrome poliglandular autoimune tipo 1. Aqui a banca quer ver se você sabe que o roteiro é hipocalcemia por falta de PTH, não o contrário.