Sobre os testes de identificação de tendinite, assinale a alternativa que contém a técnica e características CORRETAS:
- A)No Lift off test, a resistência diminuída no lado acometido significará provável rotura no tendão infraespinal. A impossibilidade de manter-se o membro na posição do exame devido à queda do antebraço em rotação medial, conhecido como "drop arm sign", não conseguindo vencer a força da gravidade, indica uma lesão extensa do manguito rotador, com grave acometimento do tendão infraespinal.
Errada: o lift-off testa principalmente o subescapular, e o drop arm se relaciona ao supraespinal, não ao infraespinal.
- B)Na Manobra de Yocum e realizado com o paciente de pé, membros superiores em abdução no plano frontal e anteflexão de 30 graus, assim alinhando o eixo longitudinal do braço com o eixo de movimentos da articulação glenoumeral.
Errada: a descrição não corresponde à manobra de Yocum, que é um teste de impacto subacromial e não essa posição de abdução e anteflexão.
- C)No Teste de Yergason fazemos a elevação passiva do membro acometido, com extensão do cotovelo e pronação do antebraço, provocando o choque da inserção do tendão supraespinal contra a borda anteroinferior do acrômio.
Errada: a descrição mistura Yergason com outro teste; Yergason avalia a cabeça longa do bíceps por supinação contra resistência, não o supraespinal.
- D)Na Manobra de Neer deixamos que o paciente descanse o membro superior acometido, cotovelo fletido 90 graus sobre o membro contralateral do examinador, colocado em extensão e com a mão apoiada sobre o ombro do paciente. Faz-se rápida manobra de rotação medial, que provoca o atrito do tendão supraespinal contra a borda anteroinferior do acrômio e ligamento coracoacromial.
Errada: a manobra descrita é mais compatível com o teste de Neer/impingement, mas os detalhes de posição e execução foram trocados.
- E)Um teste exclusivo para avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps é feito com o membro superior em extensão, supinado, exercendo-se uma força de elevação do membro pelo paciente a partir da horizontal, contrária à força de abaixamento feita pelo examinador.
Certa: a descrição corresponde ao Speed test, usado para avaliar a tendinopatia da cabeça longa do bíceps, com flexão do ombro, cotovelo estendido, antebraço supinado e resistência à elevação.
Gabarito: E
Os testes clínicos para tendinite e lesões do ombro parecem um festival de nomes, mas a lógica é simples: cada manobra tenta irritar um tendão ou comprimi-lo para reproduzir a dor. No ombro, isso ajuda muito a suspeitar de tendinite do manguito rotador, síndrome do impacto e lesão do bíceps, especialmente a cabeça longa. A alternativa correta descreve o teste de Speed, usado para avaliar a cabeça longa do bíceps. Nele, o membro fica em flexão anterior, cotovelo estendido e antebraço supinado, e o paciente tenta elevar o braço contra a resistência do examinador. Dor no sulco bicipital sugere tendinopatia ou tenossinovite do bíceps. Por que isso importa? Porque a questão mistura várias manobras famosas, mas cada uma aponta para uma estrutura diferente. Lift-off é mais para subescapular; drop arm sugere lesão do supraespinal e do manguito; Neer e Yocum são testes de impacto subacromial; Yergason também avalia a cabeça longa do bíceps, mas com resistência à supinação e flexão do cotovelo, não com a descrição dada nas outras alternativas. Em prova, a banca costuma cobrar o detalhe da posição do braço, do antebraço e do tipo de resistência. Se você confundir esses elementos, a resposta escapa por um centímetro, bem no estilo cruel do concurso.